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工傷保險報銷的比例怎么算(工傷醫療費用報銷比例是什么)

首頁 > 社保2024-07-29 08:49:12

工傷報銷比例是多少

【法律分析】:工傷住院費用報銷百分之百。工傷保險是不存在報銷的比例的相關問題的。只要認定成為工傷,是百分之百全額的比例進行支付的。只要職工所在單位有依照【法律法規】為職工參加繳納工傷保險的,那么只要符合工傷保險基金支付的工傷賠償的待遇的,都可以向人力資源和社會保障局提出領取的申請。

【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫療費用和康復費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用; (五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費; (六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金; (八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金; (九)勞動能力鑒定費。

第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。


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工傷保險的報銷比例是怎么計算的

職工在滿足享受工傷保險相關待遇以后,需要向有關部門申請報銷相關的工傷保險待遇的金額。而工傷保險報銷的比例的計算如下: 1、目前正常繳費單位的工傷職工醫藥費用按費比例段報銷:分別為95%、90%、80%和70%,差額部分由單位承擔。 2、按《工傷保險條例》規定,用工單位一次性向工傷經辦機構繳納1—4級傷殘職工的有關工傷保險費用,根據我市退休工殘人員平均費用狀況,暫定為103000元。 3、職業病退休工作病故后,按《工傷保險條例》享受相關待遇。《工傷保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。 用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。 按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。 用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

工傷報銷比例是多少

工傷醫療費用的報銷比例:如果用人單位未按規定繳納工傷保險,報銷比例為100%,由用人單位支付;用人單位按規定繳納工傷保險費用,則符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,按規定從工傷保險基金中支付。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第四十一條
職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。
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