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生育保險報銷流程是什么(生育保險怎么報銷)

首頁 > 社保2024-07-28 21:26:41

生育險報銷流程

法律主觀:

女職工生育險報銷流程如下:1、符合生育保險報銷條件的女職工,需要在生產(chǎn)前將用于報銷生育費用的相關資料交個用人單位,又用人單位申報到當時社保相關部門;2、社保部門對提交的相關資料進行審核,受理核準后會簽發(fā)醫(yī)療證;3、在生育產(chǎn)假滿的30天內(nèi),將身份證、結(jié)婚證、社保卡、嬰兒出生證明、醫(yī)療費用原始憑據(jù)等資料交由社保相關部門,不同地區(qū)要求的資料可能不同;4、社保部門進行核準,核準通過后社保中心生育科會進行待遇支付計算;5、最后由社保中心財務科審核,審核通過后就可以領取到生育津貼相關補貼費用了。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第五十三條職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。《中華人民共和國社會保險法》第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

生育險報銷流程,有以下四步

1.女職工懷孕、流產(chǎn)或計劃生育手術前,用人單位、街道社區(qū)、鎮(zhèn)勞動服務點工作人員應將申請材料帶到區(qū)勞動保險處生育保險窗口;
2.審批后,工作人員將簽署醫(yī)療證書;
3、產(chǎn)假后30天內(nèi),用人單位、街道社區(qū)、鎮(zhèn)勞動服務點工作人員應將申請材料帶到區(qū)勞動保險處生育保險窗口申請工資清算;
4.審批后,工作人員應支付生育醫(yī)療費用和生育津貼。
以上是生育保險報銷流程的相關內(nèi)容。
哪里可以查看生育保險是否繳納
1、電話查詢:用戶可直接撥打社保熱線,提供個人身份證號碼和社保卡號碼,查看生育保險繳費情況;
2、社會保障局檢查:用戶帶個人身份證到個人社會保障支付城市社會保障局服務廳可申請生育保險支付狀況檢查業(yè)務;
3、官方網(wǎng)站查詢:登錄個人社會保障綜合服務平臺,在個人用戶處輸入登錄賬戶和登錄密碼;登錄成功后,您可以看到生育保險是否正常支付。
生育保險的繳費期限是多長?
根據(jù)生育保險的要求,社會保障支付人員可以在12個月間斷、全額支付當?shù)厣kU費12個月。符合有關要求和申請標準的,可以在個人社會保障指定醫(yī)療機構(gòu)或其他指定醫(yī)療機構(gòu)申請生育保險。換句話說,根據(jù)國家的要求,你需要支付一年的費用才能獲得生育保險。
生育保險斷繳三個月后還能報銷嗎?
續(xù)保三個月后可以報銷生育保險,但需要一定的緩存時間。生育保險斷繳三個月以上的,續(xù)繳生育保險算次繳納。補充欠款金額和滯納金后,職工可自補充之日起按規(guī)定享受相應的生育保險待遇。斷繳時間在3個月內(nèi)的,按照《公司職工生育保險試行辦法》全額補繳欠繳金額和滯納金后補繳生育保險待遇。本文主要寫關于生育保險報銷過程的知識點,僅供參考。

職工生育險怎么報銷流程

職工生育險報銷流程:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
5、參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。
一、用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
二、生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、醫(yī)療證審領表;
5、計劃生育手術醫(yī)療證申領表;
6、生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、生育保險待遇核準結(jié)算表;
8、生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
三、配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。
四、生育保險的保險范圍是怎么樣的:
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
(1)難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;
(2)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:
(1)流產(chǎn)400元
(2)順產(chǎn)2400元
(3)難產(chǎn)和多胞胎生育4000元
對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

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