原告:XXX,男,漢族,XXXX年X月X日出生,XX人。現住XX。電話:XXX 被告:XXX,男,漢族,身份證號:XXX,XX人。電話:XXX 被告:XXX,男,漢族,身份證號:XXX,住XX。 被告:XX財產保險股份有限公司。電話:XX 法定代表人: XX 職務:總經理 地址:XXX。 案由:機動車交通事故責任糾紛 訴訟請求: 一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項損失共計 元人民幣。 二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。 事實及理由: XXX年X月X日X時X分許,被告XXX駕駛冀xxx轎車沿朝陽南大街中華聯合財產保險股份有限公司門前道路由北向南行駛時與行人XXX(原告)發生交通事故,至原告XXX受傷。XXX市公安局交警支隊三大隊認定,被告XXX違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規定,是造成事故的全部原因,承擔事故的全部責任,原告不承擔責任。 經XXX市第二醫院診斷為左踝關節骨折-脫位(旋前-外旋Ⅳ°)。后經XXX市道路事故傷殘鑒定委員會評定為十級傷殘,左下肢功能喪失10%以上。兩次手術過后,患足仍不可負重,需繼續治療。可見,被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,造成損失包括醫療費 元,被告XXX已支付 元;誤工費 元;護理費元;住院伙食補助費 元;營養費 元;輪椅 元;便座、復印、行軍床 元;鑒定費 元;傷殘賠償金 元;二次手術費 元;交通費 元;被扶養人生活費 元;精神損失費 萬元,共計 元人民幣。 綜上,被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害,更帶來了巨大的經濟和精神負擔,為維護原告的合法權益,特依據《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規定,向人民法院提起訴訟,敬請貴院依法審理,判如所請! 此 致 XX人民法院 具狀人: xx年7月9日
法律客觀:《中華人民共和國民事訴訟法》第一百二十一條 起訴狀應當記明下列事項: (一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業、工作單位、住所、聯系方式,法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務、聯系方式; (二)被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息,法人或者其他組織的名稱、住所等信息; (三)訴訟請求和所根據的事實與理由; (四)證據和證據來源,證人姓名和住所。
法律分析:一,原告詳細信息。二,被告詳細信息。三,訴訟請求。四,寫明事實于理由 原告的傷情,經醫院的診斷。結果各個報告單,然后寫明時間用中文的數字。 交通事故人身損害賠償起訴狀范本
原告:
被告:
案由:交通事故人身損害賠償糾紛
訴訟請求:
1、請求法院判令被告賠償原告誤工費2850元,營養費1000元,護理費7500元,住院伙食補助費1000元。
2、請求法院判令被告賠償原告交通費200元。
3、請求法院判令被告賠償原告財物損失200元。
4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費20000元。
4、請求法院判令被告賠償原告傷殘賠償金、殘疾輔助器具用。
5、請求法院判令被告承擔本案的全部訴訟費用
事實和理由:
年月日時分許,在路上,被告駕駛被告有限公司的京號小型出租客運車由南向北行駛,途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心進行搶救, 經醫院診斷為:。事故發生后,被告支付過住院期間的醫療費用,對于此事故給原告造成的誤工等其他費用,雙方未能協商一致。為維護原告的合法權益,特訴至貴院,請求法院支持原告的訴訟請求。
此致
區人民法院
狀訴人:
年 月 日
法律依據:《民事訴訟法》第四十九條:訴訟權利義務當事人有權委托代理人,提出回避申請,收集、提供證據,進行辯論,請求調解,提起上訴,申請執行。當事人可以查閱本案有關材料,并可以復制本案有關材料和法律文書。查閱、復制本案有關材料的范圍和辦法由最高人民法院規定。當事人必須依法行使訴訟權利,遵守訴訟秩序,履行發生法律效力的判決書、裁定書和調解書。
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