(1987年6月29日國務(wù)院發(fā)布)
第一章　總則
第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保障病員和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療單位的工作秩序，制定本辦法?！　?br />第二條　本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的?！　?br />第三條　在診療護(hù)理工作中，有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：　　
（一）雖有診療護(hù)理錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘廢、功能障礙的；　　
（二）由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的；　　
（三）發(fā)生難以避免的并發(fā)癥的；　　
（四）以病員及其家屬不配合診治為主要原因而造成不良后果的。　　
第四條　醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門對發(fā)生的醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的事件（以下簡稱醫(yī)療事故或事件），必須堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)、認(rèn)真地做好調(diào)查研究和分析、鑒定工作，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)?！　?br />病員、家屬及其所在單位和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療單位和衛(wèi)生行政部門合作，共同做好醫(yī)療事故的善后處理工作?！　?br />第二章　醫(yī)療事故的分類與等級
第五條　醫(yī)療事故分責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過失所致的事故?！　?br />第六條　根據(jù)給病員直接造成損害的程度，醫(yī)療事故分為三級：　　
一級醫(yī)療事故：造成病員死亡的；　　
二級醫(yī)療事故：造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的；　　
三級醫(yī)療事故：造成病員殘廢或者功能障礙的?！　?br />前款醫(yī)療事故等級的醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生部制定?！　?br />第三章　醫(yī)療事故的處理程序
第七條　凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門報(bào)告。　　
第八條　發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀?！　?br />因輸液、輸血、注射、服藥等引起不良后果的，要對現(xiàn)場實(shí)物暫時(shí)封存保留，以備檢驗(yàn)?！　?br />第九條　醫(yī)療單位對發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理，并報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門?！　?br />個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理?！　?br />病員及其家屬也可以向醫(yī)療單位提出查處要求。　　
第十條　凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件、臨床診斷不能明確死亡原因的，在有條　件的地方必須進(jìn)行尸檢。尸檢應(yīng)在死后48小時(shí)以內(nèi)，由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行，有條件的應(yīng)當(dāng)請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢，或者拖延尸檢時(shí)間超過48小時(shí)、影響對死因的判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)?！　?br />第十一條　病員及其家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭議時(shí)，可提請當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論或者對衛(wèi)生行政部門所作的處理不服的，病員及其家屬和醫(yī)療單位均可在接到結(jié)論或者處理通知書之日起十五日內(nèi)，向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定或者向上一級衛(wèi)生行政部門申請復(fù)議；也可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。　　
第四章　醫(yī)療事故的鑒定
第十二條　省（自治區(qū)）分別成立省（自治區(qū)）、地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）三級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會。直轄市分別成立市、區(qū)（縣）二級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會?！　?br />醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）由有臨床經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、作風(fēng)正派的主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會可以吸收法醫(yī)參加。　　
鑒定委員會人選，由衛(wèi)生行政部門提名，報(bào)請同級人民政府批準(zhǔn)?！　?br />第十三條　鑒定委員會負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。它的鑒定，為處理醫(yī)療事故的依據(jù)。地區(qū)（自治州、市）、縣（市、市轄區(qū)）鑒定委員會的鑒定，在沒有爭議的情況下，也是處理醫(yī)療事故的依據(jù)?！　?br />中國人民解放軍所屬的向地方開放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故，也可以提請當(dāng)?shù)罔b定委員會進(jìn)行鑒定。　　
第十四條　鑒定委員會接到申請或者委托后，應(yīng)當(dāng)做好調(diào)查研究工作，認(rèn)真審閱有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見，慎重做出鑒定。如材料不全或情節(jié)不清，有權(quán)要求醫(yī)療單位補(bǔ)充材料或者對有關(guān)事實(shí)情節(jié)進(jìn)行復(fù)查。　　
鑒定應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)原理，并以書面形式作出。　　
第十五條　非鑒定委員會成員和未經(jīng)鑒定委員會邀請的其他人員，不得參加鑒定工作。鑒定委員會成員中，是醫(yī)療事故或事件的當(dāng)事人或者與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避?！　?br />第十六條　任何單位或個(gè)人不得干擾鑒定委員會的工作，不得對鑒定委員會成員進(jìn)行威脅、利誘、辱罵、毆打?！　?br />第十七條　鑒定可以適當(dāng)收取鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出鑒定的一方負(fù)擔(dān)。鑒定費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。　　
第五章　醫(yī)療事故的處理
第十八條　確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。補(bǔ)償費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。　　
醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，由醫(yī)療單位支付給病員或其家屬。病員及其家屬所在單位不得因給予了醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)而削減病員或其家屬依法應(yīng)該享受的福利待遇和生活補(bǔ)貼。　　
病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付。　　
第十九條　因醫(yī)療事故致殘的病員不需要繼續(xù)住院治療的，產(chǎn)婦死亡留有活嬰的，由其家屬接受出院；無家屬的，由其所在單位接受出院?！　?br />病員在醫(yī)療單位死亡后，尸體應(yīng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過1周。逾期不處理的尸體，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報(bào)公安部門備案后，由醫(yī)療單位處理，火化后的骨灰應(yīng)通知家屬領(lǐng)回?！　?br />第二十條　對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)其事故等級、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，分別給予以下行政處分：　　
一級醫(yī)療事故：記大過、降級、降職、撤職、開除留用察看、開除；　　
二級醫(yī)療事故：記過、記大過、降級、降職、撤職；　　
三級醫(yī)療事故：警告、記過、記大過、降級、降職。　　
第二十一條　對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分；對情節(jié)嚴(yán)重的，也應(yīng)當(dāng)依照本辦法第二十條的規(guī)定，酌情給予行政處分?！　?br />第二十二條　個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員所造成的醫(yī)療事故，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)事故等級、情節(jié)、本人態(tài)度，除責(zé)令其給病員或其家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償外，還可以處一年以內(nèi)的停業(yè)或者吊銷其開業(yè)執(zhí)照?！　?br />第二十三條　發(fā)生醫(yī)療事故或者事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，對直接責(zé)任人員追究其行政責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。　　
第二十四條　醫(yī)務(wù)人員由于極端不負(fù)責(zé)任，致使病員死亡、情節(jié)惡劣已構(gòu)成犯罪的，對直接責(zé)任人員由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任?！　?br />第二十五條　醫(yī)療單位的財(cái)產(chǎn)和工作秩序，工作人員的人身安全、民主權(quán)利和工作權(quán)利，受法律保護(hù)。任何人不得借口醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故尋釁滋事，擾亂醫(yī)療工作正常秩序。違者，由公安部門依照《中華人民共和國治安管理處罰條例》有關(guān)規(guī)定予以處罰；對情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任?！　?br />第六章　附則
第二十六條　本辦法適用于各級各類醫(yī)療單位以及個(gè)體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故的處理?！　?br />第二十七條　省、自治區(qū)、直轄市人民政府可根據(jù)本辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r制定實(shí)施細(xì)則?！　?br />第二十八條　本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。　　
第二十九條　本辦法自公布之日起施行。在此之前已處理結(jié)案的醫(yī)療事故不再重新處理。　　
國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療事故處理辦法》（以下簡稱《辦法》）后，各地在貫徹執(zhí)行過程中提出了一些有待明確的問題，現(xiàn)就有關(guān)問題說明如下：　　
一、關(guān)于醫(yī)療事故的概念　　
有關(guān)醫(yī)療事故的概念《辦法》第二條作了明確的規(guī)定。根據(jù)這個(gè)規(guī)定，認(rèn)定醫(yī)療事故必須具備下列五個(gè)條件：　　
1．醫(yī)療事故的行為人必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù)理工作是群體性的活動，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，還應(yīng)包括從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等人員?！　?br />2．醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失?！　?br />過失，是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態(tài)所造成的危害結(jié)果。過失與故意的屬性根本不同，醫(yī)療事故屬于過失，不是故意。此外，尚有因技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足造成的技術(shù)過失，與疏忽大意和過于自信過失有所不同，在實(shí)踐中有加以區(qū)別的必要?！　?br />疏忽大意過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，根據(jù)行為人相應(yīng)職稱和崗位責(zé)任制要求，應(yīng)當(dāng)預(yù)見到和可以預(yù)見到自己的行為可能造成對病員的危害結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛茨茴A(yù)見到，或?qū)τ谖：ΣT生命、健康的不當(dāng)做法，應(yīng)當(dāng)作到有效的防范，因?yàn)槭韬龃笠舛茨茏龅剑率刮：Πl(fā)生。如不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責(zé)，對危重病員推諉、拒治；對病史采集、病員檢查、處理漫不經(jīng)心，馬虎草率；或擅離職守；或遇到不能勝任的技術(shù)操作，既不請示，也不請人幫助，一味蠻干；或擅自做無指征和有禁忌癥的手術(shù)和檢查等，而造成了對病員的危害結(jié)果。　　
過于自信過失：是指行為人雖然預(yù)見到自己的行為可能給病員導(dǎo)致危害結(jié)果，但是輕信借助自己的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)或有利的客觀條件能夠避免，因而導(dǎo)致了判斷上和行為上的失誤，致使對病員的危害結(jié)果發(fā)生?！　?br />構(gòu)成醫(yī)療事故過失行為，必須具有違法性和危害性雙重特點(diǎn)?！　?br />違法性：在醫(yī)療事故中主要是指違反診療護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。這些可以是成文的，也可以是約定俗成大家都在實(shí)踐中遵循的。但違法并不等于犯罪，這點(diǎn)要正確的理解和解釋。　　
危害性：是危害行為的基本屬性。在實(shí)踐中不能因?yàn)樾袨槿擞幸话氵^失行為就與醫(yī)療事故關(guān)聯(lián)，必須視其行為實(shí)際上是否造成了對病員的危害。　　
醫(yī)療技術(shù)事故，指根據(jù)行為人的相應(yīng)職稱或相似情況下的一般水平，限于能力不及或經(jīng)驗(yàn)不足，發(fā)生診療護(hù)理工作中的失誤，導(dǎo)致不良后果的?！　?br />3．必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中（包括為此服務(wù)的后勤和管理）。　　
4．給病員造成危害的結(jié)果，必須符合《辦法》第二條規(guī)定，即"死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的"。不及這種程度，不認(rèn)定為醫(yī)療事故。屬下列情況者應(yīng)區(qū)別對待：　　
在胸腔、腹腔、盆腔、顱內(nèi)及深部組織遺留紗布、器械等異物；開錯(cuò)手術(shù)部位，造成較大創(chuàng)傷；或造成嚴(yán)重毀容等，可認(rèn)定為醫(yī)療事故。但反應(yīng)輕微，或體內(nèi)遺留的異物微小，不需再行手術(shù)，或異物被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、取出，無明顯不良后果者，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。其中在體腔、術(shù)野遺留物給患者雖造成痛苦和創(chuàng)傷，但是再手術(shù)取出后并未致殘或遺有功能紊亂，在事故分級標(biāo)準(zhǔn)中劃為醫(yī)療事故?！掇k法》中未寫此類醫(yī)療過失為醫(yī)療事故是為了減少矛盾，而在事故分級標(biāo)準(zhǔn)中把這些情況劃為事故，是為嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，保護(hù)患者利益和尊重既往處理的慣例?！　?br />5．危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系。否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。在多因一果時(shí)，要具體分析各自原因的不同地位和作用。如病人死亡、殘疾或功能障礙與疾病本身的自然轉(zhuǎn)歸常有密切關(guān)聯(lián)。有時(shí)因疾病重篤、復(fù)雜或已處晚期，而責(zé)任者的過失行為只是處于非決定性的地位，甚至是處于偶合地位，這些都要作具體分析，尤其是在事故定性、定級和對責(zé)任者處分時(shí)要慎重判定?！　?br />二、醫(yī)療事故的分類與等級　　
《辦法》第五條規(guī)定，醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故兩類。這種分類主要是從我國的實(shí)際情況出發(fā)而制定的。盡管在實(shí)踐中兩者多有交叉，但是依其所占的主要份量來進(jìn)行分類，還是不難定性的。據(jù)此，醫(yī)療責(zé)任事故是指責(zé)任人因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為為主要原因所致的事故。醫(yī)療技術(shù)事故是指責(zé)任人因?qū)I(yè)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)不足為主要原因?qū)е略\療護(hù)理失誤所致的事故?！　?br />醫(yī)療事故的分級標(biāo)準(zhǔn)（見另文）　　
三、醫(yī)療事故的處理程序　　
1．關(guān)于申訴和訴訟問題　　
醫(yī)療事故或事件原則上應(yīng)由當(dāng)事的醫(yī)療單位與病員及其家屬根據(jù)《辦法》的規(guī)定進(jìn)行協(xié)商處理。只有在協(xié)商無法進(jìn)行，發(fā)生爭議時(shí)，才提請當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行鑒定。因此，醫(yī)療事故或事件發(fā)生后，醫(yī)療單位要首先進(jìn)行認(rèn)真的調(diào)查了解，做到事實(shí)清楚，責(zé)任分明，結(jié)論準(zhǔn)確，處理得當(dāng)。院方應(yīng)誠懇地向病員方面說明真相，進(jìn)行勸慰，取得諒解和支持，做好工作?！　?br />病員及家屬和醫(yī)療單位對醫(yī)療事故或事件的確認(rèn)和處理有爭議時(shí)，可提請當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進(jìn)行鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。　　
若對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服，醫(yī)患雙方均可在接到鑒定報(bào)告書之日起，15日內(nèi)向上一級技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定。也可直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V?！　?br />病員方面不服鑒定結(jié)論或處理，應(yīng)訴對象為當(dāng)事的醫(yī)療單位，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會一般不作應(yīng)訴對象?！　?br />當(dāng)事的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員不服鑒定結(jié)論，應(yīng)向衛(wèi)生行政主管部門提出不服理由，盡量通過行政手段解決。如對行政意見不服，可向上一級衛(wèi)生行政部門申訴解決，或向法院起訴。　　
2．關(guān)于"個(gè)體開業(yè)"問題　　
《辦法》中所提"個(gè)體開業(yè)"是指包括經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，發(fā)給營業(yè)執(zhí)照的聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院和具有這種合法身份的所有開業(yè)人員，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們所發(fā)生的醫(yī)療事故或事件都要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。非衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)"行醫(yī)"者的事故。不在本《辦法》所指范圍之內(nèi)。此類事故應(yīng)按無照行醫(yī)人員從嚴(yán)處理。　　
3．關(guān)于尸檢問題　　
尸檢對判明死因具有特殊意義，它除了可給醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定和司法裁決提供直接的證據(jù)以外，還可為醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行反饋和檢驗(yàn)，從而達(dá)到明確診斷、分清是非的目的。因此，《辦法》第十條規(guī)定，凡有條件進(jìn)行尸檢的地方，必須進(jìn)行尸檢。尸檢應(yīng)該爭取在死后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，最遲不要超過48小時(shí)。這是因?yàn)槌^上述時(shí)限尸體的組織細(xì)胞就會發(fā)生自溶和腐敗，使尸檢結(jié)果失去可靠性。　　
尸檢所需的費(fèi)用一般由醫(yī)療單位支付。尸體的運(yùn)送費(fèi)、保管費(fèi)的支付視鑒定結(jié)果而定。若最終鑒定為醫(yī)療事故，這些費(fèi)用由醫(yī)院支付，否則由死者家屬或所在單位支付?！　?br />4．關(guān)于病歷的保管與查閱　　
《辦法》第八條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因?yàn)樵假Y料是病情發(fā)展的真實(shí)記錄；是認(rèn)證醫(yī)療過失的重要依據(jù)。進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定時(shí)醫(yī)療單位負(fù)責(zé)提供病歷摘要和必須的復(fù)印件。受托的醫(yī)療事故鑒定委員會和受訴的法院、檢察院，需要查閱原件時(shí)，持介紹信經(jīng)醫(yī)院院長簽字，就地調(diào)閱。病人所在單位、病人、家屬、事故當(dāng)事人及其親屬不予調(diào)閱。　　
四、醫(yī)療事故的鑒定　　
1．醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會（以下簡稱鑒定委員會）的組成根據(jù)《辦法》第十二條規(guī)定，鑒定委員會的組成人數(shù)，各地情況不同，可以自行規(guī)定。有條件的地方，鑒定委員會可吸收法醫(yī)參加。鑒定委員會應(yīng)分別設(shè)立若干學(xué)科組。鑒定時(shí)每個(gè)學(xué)科組至少要有3名專業(yè)人員參加。　　
鑒定委員會的辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在相應(yīng)的衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，指派專職或兼職人員，負(fù)責(zé)接待來信來訪、調(diào)查、鑒定等工作?！　?br />2．鑒定委員會的性質(zhì)和任務(wù)　　
鑒定委員會在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)受理本地區(qū)醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作。它是本地區(qū)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的唯一合法組織，只有它的鑒定結(jié)論才能作為認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù)。司法機(jī)關(guān)認(rèn)為該鑒定結(jié)論舉證有困難時(shí)，可要求同級鑒定委員會復(fù)議或請上一級鑒定委員會重新鑒定?！　?br />各級鑒定委員會沒有隸屬關(guān)系，獨(dú)立進(jìn)行鑒定。其所作的鑒定結(jié)論在沒有爭議的情況下效力相同；需要重新鑒定時(shí)，上級鑒定委員會可以否定下級鑒定委員會的結(jié)論?！　?br />鑒定委員會有權(quán)要求醫(yī)療單位和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬提供有關(guān)資料和作當(dāng)面陳述，也有權(quán)直接進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。發(fā)現(xiàn)資料不完整、不真實(shí)，有權(quán)拒絕鑒定。在遇到定性和等級判定意見難以一致時(shí)，可以暫時(shí)不作結(jié)論，待進(jìn)一步調(diào)查、觀察或核實(shí)后再作鑒定結(jié)論。　　
3．鑒定費(fèi)和鑒定書　　
鑒定費(fèi)由敗訴方負(fù)責(zé)支付。申請上一級鑒定委員會重新鑒定，應(yīng)另行支付鑒定費(fèi)，原來支付的鑒定費(fèi)，無論重新鑒定結(jié)論如何，均不退還?！　?br />鑒定委員會的鑒定結(jié)論要以書面形式發(fā)出，內(nèi)容包括：　　
（1）委托鑒定書：單位名稱、負(fù)責(zé)人或個(gè)人姓名，與本案病員的關(guān)系?！　?br />（2）申請鑒定者：單位負(fù)責(zé)人或個(gè)人姓名、詳細(xì)住址，與本案病員的關(guān)系?！　?br />（3）病員一般情況：姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位或家庭住址、住院號、門診號等?！　?br />（4）病歷摘要及申請鑒定理由?！　?br />（5）鑒定委員會分析意見。　　
（6）鑒定結(jié)論（含事件性質(zhì)和等級）?！　?br />（7）鑒定委員會蓋章及簽發(fā)年、月、日。　　
鑒定報(bào)告書字跡要清晰，結(jié)論嚴(yán)謹(jǐn)，由鑒定委員會負(fù)責(zé)人簽發(fā)，分送申請（委托）鑒定單位、個(gè)人和醫(yī)療單位?！　?br />省、自治區(qū)、直轄市級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院及衛(wèi)生部直屬醫(yī)院也應(yīng)依照本《辦法》規(guī)定的程序參與所在地區(qū)的鑒定。　　
4．《辦法》第十五條規(guī)定，鑒定委員會成員中，與醫(yī)療事故或事件有利害關(guān)系者，應(yīng)當(dāng)回避。系指與病人及事故的直接責(zé)任者有親屬關(guān)系，或是直接責(zé)任者所在科室的負(fù)責(zé)人及專業(yè)組負(fù)責(zé)人?！　?br />五、醫(yī)療事故的處理　　
1．關(guān)于醫(yī)療事故責(zé)任人的確認(rèn)問題　　
（1）直接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系，是對不良后果起決定作用的人員?！　?br />（2）間接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有著間接的聯(lián)系，是造成不良結(jié)果的條件，不是起決定作用的人員?！　?br />（3）在復(fù)合原因造成的結(jié)果中，要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員，分別根據(jù)他們在造成不良結(jié)果過程中所起的作用，確定其所負(fù)責(zé)任的大小?！　?br />（4）要區(qū)分具體實(shí)施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實(shí)施人員受命于指導(dǎo)人員實(shí)施的行為，或在實(shí)施中實(shí)施人員提出過糾正意見，未被指導(dǎo)人員采納而造成不良結(jié)果的，由指導(dǎo)人員負(fù)直接責(zé)任。如果實(shí)施人員沒有向指導(dǎo)人員如實(shí)反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見造成不良后果，實(shí)施人員負(fù)主要責(zé)任?！　?br />如果是具體實(shí)施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信，同意實(shí)施或者具體實(shí)施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實(shí)施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍然繼續(xù)實(shí)施而造成不良結(jié)果的，則具體實(shí)施人員和指導(dǎo)人員都要負(fù)直接責(zé)任?！　?br />（5）要分清職責(zé)范圍與直接責(zé)任的關(guān)系。如果事故責(zé)任不屬責(zé)任人法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍，責(zé)任人對其不良后果不負(fù)直接責(zé)任。如果分工不清、職責(zé)不清，又無具體制度規(guī)定，則以其實(shí)際工作范圍和公認(rèn)的職責(zé)作為認(rèn)定責(zé)任的依據(jù)。如無特殊需要責(zé)任人無故擅自超越職責(zé)范圍，造成事故的，也應(yīng)追究責(zé)任。　　
《辦法》第二十一條規(guī)定，對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分，對情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)依照《辦法》第二十條規(guī)定，酌情給予行政處分。所說"情節(jié)嚴(yán)重"主要是指事故發(fā)生雖然屬于技術(shù)過失為主要原因，但其中責(zé)任因素依然占有不可忽視的地位?；蚴鹿拾l(fā)生后，不能以病員安危為重，迅速采取果斷措施進(jìn)行補(bǔ)救，而是患得患失，企圖隱匿或推托責(zé)任的?！　?br />參照《辦法》第二十二條規(guī)定，對未經(jīng)單位同意或認(rèn)可，從事業(yè)余的有償診療護(hù)理活動而造成病員不良后果的，其善后處理由本人負(fù)責(zé)?！　?br />如果在非職責(zé)范圍和職責(zé)崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無償為人民群眾進(jìn)行診療護(hù)理活動，或于緊急情況下?lián)尵任Ｖ夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應(yīng)追究責(zé)任。　　
2．因醫(yī)療事故致殘而不需要繼續(xù)住院治療的病員或嬰兒，若無家屬，無單位接受出院，各地醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)主動與民政和公安機(jī)關(guān)協(xié)商解決，爭取他們的支持。　　
3．《辦法》第十八條所說："病員由于醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付"。此醫(yī)療費(fèi)用系指醫(yī)療單位在發(fā)生醫(yī)療事故之后，至定性處理進(jìn)行一次性補(bǔ)償之前，由于醫(yī)療事故使病人增加的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由出事的醫(yī)療單位支付?！　?br />4．《辦法》第二十三、二十四條不在本文解釋，見另行文?！　?br />六、關(guān)于對《辦法》第二十九條"結(jié)案"的解釋　　
《辦法》第二十九條所稱已處理結(jié)案的醫(yī)療事故應(yīng)理解為：　　
（1）在1987年6月29日之前已按各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局發(fā)布的醫(yī)療事故處理的有關(guān)文件做了鑒定結(jié)論和處理決定的?！　?br />（2）在1987年6月29日之前，經(jīng)調(diào)解，病人或家屬與醫(yī)療單位達(dá)成了協(xié)議，病人方面已接受協(xié)議的處理的?！　?br />此外，在1987年6月29日之前家屬未提出疑議，《辦法》發(fā)布后又提出申訴，超過尸檢時(shí)限，沒有尸檢結(jié)果無法推斷判定的和因時(shí)間過久當(dāng)事人俱已不在，無法考察認(rèn)證的，均不屬重新處理的范圍。

患者的舉證責(zé)任:在什么時(shí)間受到什么傷害提供證據(jù)，即作為原告的患者的損害與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為具有事實(shí)因果關(guān)系，這些事實(shí)可以通過患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)的掛號、交費(fèi)單據(jù)等證據(jù)證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證責(zé)任:在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要證明的是自己在醫(yī)療行為中無過錯(cuò)。

      進(jìn)行醫(yī)療事故訴訟，當(dāng)事人如果想要獲得有利判決的話，則需要對自己的主張進(jìn)行舉證。那么這個(gè)醫(yī)療事故的舉證責(zé)任是怎樣的呢?而患者一方在訴訟過程中又該提供哪些證據(jù)呢?我們一起在下文中進(jìn)行具體了解。一、醫(yī)療事故的舉證責(zé)任是什么      舉證責(zé)任是指當(dāng)事人對自己提出的主張，有提出證據(jù)并加以證明的責(zé)任，它的內(nèi)容，一是行為責(zé)任，就是由誰舉證，二是后果責(zé)任，就是舉證不能和舉證不足的后果究竟由誰承擔(dān)。具體包括:      1、當(dāng)事人對自己提出的主張，應(yīng)當(dāng)提出證據(jù);      2、當(dāng)事人對自己提供的證據(jù)，應(yīng)當(dāng)加以證明，以表明自己所提供的證據(jù)能夠證明其主張;      3、若當(dāng)事人對自己的主張不能提供證據(jù)或提供證據(jù)后不能證明自己的主張，將可能導(dǎo)致法院對自己不利的裁判，即承擔(dān)敗訴的結(jié)果。      在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法能則》的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責(zé)任構(gòu)成要件，審查有無侵權(quán)以及侵權(quán)人是否存在主觀過錯(cuò)，以此來判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事?lián)p害賠償責(zé)任。從2002年4月1日起正式設(shè)身處地的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(下稱《若干規(guī)定》)第4條第(八)項(xiàng)規(guī)定:因行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。這就是醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置的規(guī)定。二、醫(yī)療糾紛中患者應(yīng)提交哪些證據(jù)      《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中關(guān)于因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任的規(guī)定只是部分舉證責(zé)任倒置，即涉及醫(yī)方是否存在醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否有因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。至于患方與醫(yī)方是否存在醫(yī)患關(guān)系，患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等舉證責(zé)任均在患方，具體來說，患者要向法院提供以下證據(jù):      1、患方的身份及親屬關(guān)系證明:患者身份證復(fù)印件，如患者死亡或不具有完全民事行為能力，則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿復(fù)印件;以證明患者或者其他人的身份情況。      2、病歷資料復(fù)印件，包括患者門診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;這些證據(jù)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)以種種理由不予復(fù)印，患方可申請法院吊取證據(jù)。      3、患者或家屬的誤工證明，如工資單或單位出具的工資證明;無工作單位的，由居委會或村委會出具無業(yè)證明;      4、相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單，包括相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、護(hù)理費(fèi)單據(jù)、營養(yǎng)費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù);如患者傷殘，需提供殘疾等級證明和殘疾用具費(fèi)單據(jù);如患者死亡，需提供喪葬費(fèi)單據(jù)，傷殘和死亡都應(yīng)提供患者實(shí)際撫養(yǎng)的、無其他生活來源者的戶籍證明及無業(yè)證明;      5、其他，如有關(guān)專家的意見、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料等。證據(jù)必須注明證據(jù)的來源;書證須提交原件，提交原件確有困難的，可以提交復(fù)制品、照片、副本或節(jié)錄本。      6、如患者委托律師代理醫(yī)療糾紛，則提交簽署的授權(quán)委托書，并注明代理權(quán)限。      現(xiàn)實(shí)中，由于患者很多的就診資料都是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方保存的，因此具體的舉證責(zé)任可能會導(dǎo)致，這樣也是對患者利益的一種保護(hù)。同時(shí)，小編還為大家介紹了患者在醫(yī)療糾紛訴訟中需要提供的證據(jù)，希望對你有所幫助。

醫(yī)院本是人們看病治病的地方，但總會有一些原因造成了醫(yī)院成了人們害怕的地方。醫(yī)生是一種神圣的職業(yè)，對于患者來說，他們是最好的選擇，但隨著近些年來出現(xiàn)的一些 醫(yī)療事故 使得醫(yī)院和醫(yī)生的公眾形象得到了一些改變。由于醫(yī)生的過錯(cuò)，造成了患者受到理論治療外的傷害。那么為了鑒定患者的受傷程度， 醫(yī)療事故鑒定 結(jié)果內(nèi)容是怎么樣的呢。 醫(yī)療事故鑒定結(jié)果內(nèi)容 1、要確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有過錯(cuò)。鑒定時(shí)要確定醫(yī)療行為是否違反法律、行政、部門規(guī)章，是否違反診療操作常規(guī)、教科書的規(guī)定，是否違反醫(yī)學(xué)常識、常規(guī)。 2、專家要分析如果存在 醫(yī)療過失 行為，那么該行為與患者后果之間是否存在因果關(guān)系。這里的因果關(guān)系包括： 一因一果，即一個(gè)醫(yī)療過失造成一個(gè)損害后果; 復(fù)合因果關(guān)系即兩個(gè)以上的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)具有過失，共同導(dǎo)致患者不良后果，如二個(gè)醫(yī)生互相推諉; 連鎖的因果關(guān)系，即兩個(gè)以上醫(yī)務(wù)人員共同過失，但行為不是同時(shí)發(fā)生，例如醫(yī)生開錯(cuò)處方，藥劑師發(fā)錯(cuò)藥; 異步的因果關(guān)系，即多因一果，其他原因占一定比例，如車禍、打架、自己摔倒、建筑物倒塌、自殺、被人下毒等等，根據(jù) 侵權(quán)法 理論這些情形屬于無意思聯(lián)絡(luò)的共同侵權(quán); 助成因果關(guān)系，即醫(yī)務(wù)人員和患者共同過失，例如病人不配合診療，不如實(shí)反應(yīng)病史。 無因果關(guān)系，雖然醫(yī)務(wù)人員存在不足，但與患者不良后果之間無因果關(guān)系。在上述因果關(guān)系中，專家還須綜合考慮患者自身疾病的因素比例，然后據(jù)此確定醫(yī)療過失行為與患者 人身損害 后果之間的因果關(guān)系和比例。 3、分析確定患者不良后果程度。確定患者治療后的情況：死亡、損失程度。 4、確定醫(yī)療事故等級。醫(yī)療事故分為一級醫(yī)療事故(分甲等、乙等)、二級醫(yī)療事故(分甲等、乙等、丙等、丁等)、三級醫(yī)療事故(分甲等、乙等、丙等、丁等、戊等)、四級醫(yī)療事故。 5、分析確定責(zé)任比例。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為： 完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)100%的責(zé)任; 主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行造成其他因素起次要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)50-90%的責(zé)任; 次要責(zé)任，指其它因素為主要因素，醫(yī)療過失行為起次要作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20-50%的責(zé)任; 輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%以下的責(zé)任。 6、鑒定書中還需確定患者今后是否需要繼續(xù)治療、護(hù)理。如果需要，應(yīng)對其今后的繼續(xù)治療和護(hù)理提出醫(yī)學(xué)建議，確定其今后繼續(xù)治療和護(hù)理的范圍、等級，并對可能產(chǎn)生的費(fèi)用支出作出合理預(yù)算，在確定 賠償金 額時(shí)以此作為依據(jù)，并可方便患者今后的繼續(xù)治療和護(hù)理。 醫(yī)療事故的認(rèn)定步驟 步驟一：當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出書面申請。申請書交給衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督科。申請書應(yīng)當(dāng)載明申請人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請求及理由等。 步驟二：當(dāng)事人自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起一年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請。 步驟三：發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。 步驟四：衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭議處理之日起10天內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理決定。對符合有關(guān)條例的，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定并書面通知申請人;對不符合有關(guān)條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。 步驟五：當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起1至7日內(nèi)交由省醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。 可以從中分析出來，對于資料事故造成的患者受到其他傷害，當(dāng)事人應(yīng)該先向衛(wèi)生行政部門提出書面申請，由衛(wèi)生行政部門的相關(guān)單位進(jìn)行調(diào)查取證。對于這個(gè)申請的時(shí)間，當(dāng)事人應(yīng)在一年之內(nèi)提出，并且當(dāng)事人可以去做相關(guān)的受傷程度檢測，可以作為證明材料。