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醫(yī)療欺詐賠償(被醫(yī)院坑了怎么追回?fù)p失)

首頁 > 醫(yī)療糾紛2024-02-26 11:17:01

醫(yī)保騙保如何認(rèn)定責(zé)任

社保服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社保基金支出或者個人以上述方式騙取社保待遇的,由社保行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;屬于社保服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。根據(jù)第94條的規(guī)定,違反上述法律規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

詐騙醫(yī)保超過三千元以上構(gòu)成詐騙罪。根據(jù)《刑法》第二百六十六條規(guī)定,詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。

我國《民法典》第七編侵權(quán)責(zé)任第五十四條規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。同時,我國《刑法》第二百六十六條規(guī)定,詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。醫(yī)療欺詐法律后果按照國家的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)處三年以下的有期徒刑并進(jìn)行罰金的處罰,如果情節(jié)惡劣的加重處罰,最高刑罰為無期徒刑。醫(yī)療的欺詐行為中,患者作為弱勢群體,在證據(jù)的收集和維權(quán)方面都存在劣勢,因此需要法律上的援助。

希望以上內(nèi)容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業(yè)律師。

【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第八十七條
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的,解除服務(wù)協(xié)議;直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的,依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

醫(yī)療欺詐行為有哪些構(gòu)成要件

摘要:醫(yī)療欺詐行為是嚴(yán)重破壞公共安全的行為之一,在某種程度來說可能會上升為詐騙行為。那么,對于醫(yī)療欺詐行為的認(rèn)定和處罰是怎么樣的呢?發(fā)生醫(yī)療詐騙的處罰為:如果以非法的手段或者目的騙取對方的財物的,處以三年以下的有期徒刑,并處罰金;如果涉案金額很大情節(jié)嚴(yán)重的,處以三年以上十年以下的有期徒刑;如果涉案金額巨大的性質(zhì)及其惡劣的,將可能判處無期徒刑。一起看看醫(yī)療欺詐行為有哪些吧。一、醫(yī)療欺詐行為的認(rèn)定和處罰
1、我國《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定,患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十七條規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
2、第六十三條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
二、醫(yī)療欺詐行為的處罰
1、我國《刑法》第二百六十六條規(guī)定,詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。
2、醫(yī)療欺詐行為中存在明顯的虛構(gòu)事實、隱瞞真相的欺詐行為,且詐騙金額如果達(dá)到詐騙罪的立案標(biāo)準(zhǔn),那么就應(yīng)將對醫(yī)療欺詐行為按照詐騙罪定罪處罰。按照詐騙罪的處罰起點(diǎn)數(shù)額為界,追究醫(yī)療欺詐的民事和刑事法律責(zé)任。
三、醫(yī)療欺詐應(yīng)當(dāng)具備以下幾個構(gòu)成要件
1、以虛構(gòu)或夸大病情、過度醫(yī)療為手段;
2、以誘使患者支付非必要醫(yī)療費(fèi)用,取得財產(chǎn)或其他財產(chǎn)性利益為目的;
3、在其醫(yī)療水平和能力范圍內(nèi)明顯可以避免誤診而積極追求的;
4、給患者生命權(quán)、健康權(quán)造成侵害或給患者財產(chǎn)權(quán)益造成較大損害的。
過度檢查在內(nèi)的過度醫(yī)療行為,也應(yīng)當(dāng)納入到醫(yī)療欺詐的形式要件的范圍之內(nèi)。把過度檢查在內(nèi)的過度醫(yī)療作為醫(yī)療欺詐的行為方式可以更好的打擊醫(yī)療領(lǐng)域中的不誠信和欺詐行為,保護(hù)患者的合法人身及財產(chǎn)權(quán)益。因為從行為的主觀方面考慮的,即過度醫(yī)療和醫(yī)療欺詐一樣,其行為人的主觀方面同為故意,只要其他的構(gòu)成要件具備,過度醫(yī)療同樣可作為醫(yī)療欺詐的一個表現(xiàn)形式,具備對其進(jìn)行制裁的必要性。

最新醫(yī)療欺詐怎么賠償

法律分析:1、醫(yī)療費(fèi)賠償金額=已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用(不含原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用)+預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用。2、誤工費(fèi)賠償金額=誤工時間×收入標(biāo)準(zhǔn)(患者因誤工減少的固定收入)。3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=住院時間×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。4、陪護(hù)費(fèi)賠償金額=陪護(hù)天數(shù)×陪護(hù)人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資。5、傷殘生活補(bǔ)助費(fèi)賠償=傷殘等級×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費(fèi)×賠償期限。6、殘疾用具費(fèi)賠償金額=普及型器具的費(fèi)用。7、喪葬費(fèi)賠償金額=本市上年度職工月平均工資×6個月。8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額=被撫養(yǎng)人的人數(shù)×當(dāng)?shù)鼐用褡畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)×撫養(yǎng)年限。9、交通費(fèi)賠償金額=實際必需的交通費(fèi)用單據(jù)數(shù)額之和。10、住宿費(fèi)賠償金額=住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。11、精神損害撫恤金賠償金額=醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)×年限(死亡最長不超過6年,殘疾最長不超過3年。

法律依據(jù):《中華人民共和國民法典》

第一百四十八條 一方以欺詐手段,使對方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為,受欺詐方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以撤銷。

第一百四十九條 第三人實施欺詐行為,使一方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為,對方知道或者應(yīng)當(dāng)知道該欺詐行為的,受欺詐方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以撤銷。

第一百五十條 一方或者第三人以脅迫手段,使對方在違背真實意思的情況下實施的民事法律行為,受脅迫方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以撤銷。

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