醫(yī)療事故主要指醫(yī)生或醫(yī)院在醫(yī)療過程中是否有過錯(cuò)，認(rèn)定過錯(cuò)要 承擔(dān)賠償責(zé)任 的；醫(yī)療意外事故目前沒有這咱說法，在 醫(yī)療事故鑒定 中主要兩種情況，一是有過錯(cuò)，認(rèn)定為醫(yī)療事故，一是沒有過錯(cuò)，不存在醫(yī)療事故。關(guān)于賠償?shù)膯栴}，如果發(fā)生死亡情形，醫(yī)院是不會(huì)意見你的要求的，他們也要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，除非他們感覺有特別重過錯(cuò)，無需鑒定在某些程序上存在問題，除以上原因，他們不會(huì)主動(dòng)支付你們的賠償費(fèi)用的。

律師遇到很多關(guān)于文題的咨詢，包括當(dāng)事人、很多非醫(yī)療糾紛專業(yè)律師在內(nèi)的，不清楚醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的區(qū)別，也不清楚鑒定結(jié)果的賠償標(biāo)準(zhǔn)，今天來給大家釋疑一下。      首先明確一下兩者的概念。      醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)務(wù)工作人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，在接診運(yùn)輸、登記檢查、護(hù)理治療診療等活動(dòng)程序中，未盡到應(yīng)有的措施和治療水平或措施不當(dāng)、治療態(tài)度消極、延誤時(shí)機(jī)，告知錯(cuò)誤，誤診漏診、弄虛作假錯(cuò)誤干預(yù)等不良行為，以致病員智力、身體發(fā)生了不應(yīng)有的損害或延誤了治療時(shí)機(jī)造成了病情加重或死亡所產(chǎn)生的生命財(cái)產(chǎn)有額外損失的情況。      醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)療行為存在錯(cuò)誤，違反法律法規(guī)、診療規(guī)范、醫(yī)療常規(guī)，進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)脑\療活動(dòng)。      兩者既有很大的相同點(diǎn)，又有很大區(qū)別，相同點(diǎn)都是違反了相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范、醫(yī)療常規(guī)，區(qū)別主要在于醫(yī)療事故必須根據(jù)損害結(jié)果來認(rèn)定，而醫(yī)療過錯(cuò)不需要看有無損害結(jié)果。不過總結(jié)為一句話，醫(yī)療過錯(cuò)是醫(yī)療事故的前提，醫(yī)療過錯(cuò)產(chǎn)生了滿足醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療損害就是醫(yī)療事故。      然后，了解一下兩者如何認(rèn)定。      根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，當(dāng)事人可以同時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定及醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，但適用于不同的地方。      眾所周知，處理醫(yī)療糾紛既有行政機(jī)構(gòu)又有司法機(jī)構(gòu)，還有醫(yī)調(diào)委等半行政機(jī)構(gòu)。一般來說，衛(wèi)健委及各地司法局設(shè)立的醫(yī)調(diào)委，是根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)果來居中調(diào)解醫(yī)療糾紛，引用的法律是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，這是2002年頒布的;而人民法院是根據(jù)醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定結(jié)果來判決醫(yī)療糾紛案件，引用的法律是《侵權(quán)責(zé)任法》及《人身損害賠償案件司法解釋》。那么兩者有什么區(qū)別嗎?      根據(jù)法釋〔2013〕7號(hào)《最高人民法院關(guān)于廢止1997年7月1日至2011年12月31日期間發(fā)布的部分司法解釋和司法解釋性質(zhì)文件(第十批)的決定》中，序號(hào)50自2013年4月8日起廢止《最高人民法院關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》不再是人民法院參照的法律法規(guī)。      那么為什么《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》還在被引用呢?這是因?yàn)獒t(yī)療事故達(dá)到一定的等級(jí)后，衛(wèi)健委、司法機(jī)關(guān)會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政或刑事處罰，而《侵權(quán)責(zé)任法》作為民事法律，不能提供法律依據(jù)。      所以，如果當(dāng)事人選擇通過衛(wèi)健委或醫(yī)調(diào)委居中調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)，就必須通過衛(wèi)健委申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，被申請(qǐng)機(jī)構(gòu)是醫(yī)院所在地的市醫(yī)學(xué)會(huì)，當(dāng)事人如不服鑒定結(jié)果的，可再向省醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定。如果當(dāng)事人起訴通過法院解決醫(yī)療糾紛的，那就通過法院申請(qǐng)委托醫(yī)療過錯(cuò)鑒定，被鑒定機(jī)構(gòu)為司法鑒定中心，一般來說只要鑒定程序合法，法院都會(huì)采納鑒定結(jié)果，當(dāng)事人有異議重新申請(qǐng)鑒定多不被法院支持。      這里有一個(gè)很重要的細(xì)節(jié)，不管申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定還是醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定，都不建議當(dāng)事人單方面委托，因其法律效力有限，強(qiáng)烈建議通過衛(wèi)健委或法院共同申請(qǐng)，否則費(fèi)時(shí)費(fèi)錢，還不被認(rèn)可。      其次，已行醫(yī)療事故鑒定，仍不能達(dá)成賠償協(xié)議，起訴后如何判決?      一般來說，醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來后，醫(yī)方會(huì)根據(jù)結(jié)果提出賠償方案，但患方仍有不接受賠償方案的可能。如果患方起訴后，法院如何判決呢?如果雙方都不再申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的，法院會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)果進(jìn)行判決，但賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)《人身損害賠償案件司法解釋》(但該《解釋》的極少數(shù)地方的傷殘等級(jí)與醫(yī)療事故等級(jí)鑒定存在不一致的情況，可能還需重新進(jìn)行一次傷殘鑒定，例如子宮全切的傷殘等級(jí)不一致);如果雙方或一方申請(qǐng)醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的，法院應(yīng)當(dāng)支持，并根據(jù)鑒定結(jié)果判決，此時(shí)醫(yī)療事故鑒定結(jié)果不應(yīng)作為判決依據(jù)。      接著，兩者是否都應(yīng)當(dāng)賠償?      認(rèn)定為醫(yī)療事故后，賠償是肯定的，因?yàn)榇嬖诓粦?yīng)當(dāng)?shù)尼t(yī)療損害;但認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)不一定有賠償，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》，必須存在過錯(cuò)導(dǎo)致的損害，即要求損害和過錯(cuò)之間存在因果關(guān)系才有賠償。如果既有過錯(cuò)，又有損害，但兩者無因果關(guān)系，則沒有賠償，例如，護(hù)士給病人打錯(cuò)了藥，本來要注射葡萄糖維生素c組補(bǔ)液，結(jié)果注射的是阿莫西林克拉維酸鉀注射液，最后病人死于肺部感染導(dǎo)致的呼吸衰竭，那么即使有過錯(cuò)，也無賠償。      再有，如果醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來后，如何調(diào)解結(jié)案?      如果嚴(yán)格按照前文最高法廢止《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的通知來賠償，那么標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該只有一個(gè)，即《人身損害賠償案件司法解釋》。但實(shí)踐中，很多醫(yī)院、醫(yī)調(diào)委、衛(wèi)健委仍然按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)來賠償，因?yàn)槠浔日盏囊彩轻t(yī)療事故鑒定結(jié)果，而《人身損害賠償案件司法解釋》是根據(jù)一般人身損害的來賠償，兩者有不相符的地方，例如極少部分的傷殘等級(jí)。律師認(rèn)為，醫(yī)療糾紛案件調(diào)解時(shí)的賠償方案應(yīng)當(dāng)基于法院可能的判決結(jié)果來協(xié)商，因?yàn)檫@樣才更公平，所以，只要損害結(jié)果沒有差異或傷殘等級(jí)達(dá)成一致，仍應(yīng)按照《人身損害賠償案件司法解釋》來協(xié)商賠償方案。      最后，兩者的費(fèi)用與耗時(shí)有何區(qū)別?      醫(yī)療事故鑒定有行政機(jī)構(gòu)的介入，收費(fèi)低，耗時(shí)短，一般鑒定費(fèi)1000-4000元不等，耗時(shí)大概1個(gè)月左右;而醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定費(fèi)則非常昂貴，大多8000-20000元，耗時(shí)多超過半年。所以，如果雙方可以達(dá)成一致，在訴前行醫(yī)療事故鑒定可能省時(shí)省費(fèi)，但一旦起訴，只能行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。不過我認(rèn)為，醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定可能受干預(yù)更少一些，公平性更強(qiáng)一些。      總之，醫(yī)療糾紛案件復(fù)雜而專業(yè)，非專業(yè)領(lǐng)域律師難以勝任，其中涉及過錯(cuò)初步認(rèn)定、糾紛解決方式、鑒定機(jī)構(gòu)選擇、鑒定聽證會(huì)陳述、鑒定結(jié)果分析、賠償方案計(jì)算等等，都需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)，所以，醫(yī)療糾紛案件，請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域?qū)I(yè)律師代理，可起到事半功倍的作用。