醫(yī)療糾紛簽了協(xié)議還能起訴醫(yī)院?jiǎn)?/h2>

法律主觀：

發(fā)生醫(yī)療事故糾紛，患方可以與院方簽訂醫(yī)療事故糾紛協(xié)議來(lái)解決糾紛，但是實(shí)踐中可能有的想反悔。以案說(shuō)法--簽訂醫(yī)療事故糾紛協(xié)議后是否還能起訴？案例介紹：2015年2月13日，張?jiān)赂卟僮麇幉輽C(jī)時(shí)右手被絞傷，即到德江縣民族中醫(yī)院住院治療，入院診斷為：右手食指中遠(yuǎn)節(jié)缺失，右中環(huán)指背側(cè)復(fù)合組織缺失，右中環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)開(kāi)放性脫位。當(dāng)天即在臂叢全麻下行右手絞榨傷清創(chuàng)+殘端修整+皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。術(shù)中發(fā)生麻醉意外，張?jiān)赂哂谛g(shù)后突發(fā)呼吸困難，搶救兩小時(shí)后仍深昏迷，入ICU救治至2月27日才脫離呼吸機(jī)，3月7日轉(zhuǎn)入外科病房，至4月28日出院時(shí)共住院74天，花費(fèi)十萬(wàn)余元，其中入院時(shí)預(yù)交三千元。4月29日醫(yī)患雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議：張?jiān)赂叻艞夁M(jìn)行訴訟和鑒定，張?jiān)赂叱鲈汉筢t(yī)院一次性補(bǔ)償各項(xiàng)費(fèi)用一萬(wàn)元，以后不宜任何形式干擾醫(yī)院工作秩序，醫(yī)療糾紛一次性處理結(jié)束，本次醫(yī)療糾紛引發(fā)的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，若張?jiān)赂哌`反本協(xié)議，醫(yī)院將主張追討住院相關(guān)費(fèi)用及補(bǔ)償費(fèi)用。院方得知張?jiān)赂咄ㄟ^(guò)合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷了七萬(wàn)七千余元后，認(rèn)為院方應(yīng)該獲得這筆保險(xiǎn)款，協(xié)商無(wú)果后訴至人民法院要求張?jiān)赂咧Ц端返尼t(yī)療費(fèi)九萬(wàn)七千余元。一審法院審理后認(rèn)為，民族中醫(yī)院為張?jiān)赂咛峁┝酸t(yī)療服務(wù)，張?jiān)赂呒磻?yīng)當(dāng)按約定支付報(bào)酬或價(jià)款，但醫(yī)療費(fèi)中一部分是因麻醉意外產(chǎn)生的額外費(fèi)用，這部分費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由院方擔(dān)負(fù)，因院方無(wú)法提交證據(jù)證明這部分費(fèi)用的金額，遂判決駁回其訴訟請(qǐng)求。院方不服一審判決提起上訴，二審法院審理后認(rèn)為，張?jiān)赂咭騻胱∶褡逯嗅t(yī)院接受治療，在治療麻醉中出現(xiàn)意外，經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，經(jīng)治療后出院，后民族中醫(yī)院與張?jiān)赂哌_(dá)成協(xié)議。從該協(xié)議的簽定原因及文本內(nèi)容看，是雙方對(duì)醫(yī)療糾紛及張?jiān)赂叩尼t(yī)療費(fèi)用問(wèn)題一并處理達(dá)成的民事合同。該協(xié)議并未約定張?jiān)赂哌€需另行支付醫(yī)療費(fèi)，而是約定“若張?jiān)赂叻竭`背本協(xié)議及雙方口頭交待事宜，甲方將單方主張法律程序追討住院相關(guān)費(fèi)用及補(bǔ)償費(fèi)用”,該協(xié)議實(shí)質(zhì)上改變了此前雙方醫(yī)療服務(wù)合同中的醫(yī)療費(fèi)支付關(guān)系。現(xiàn)民族中醫(yī)院起訴要求張?jiān)赂吡硇兄Ц夺t(yī)療費(fèi)，與該協(xié)議內(nèi)容相悖。因而，民族中醫(yī)院要求張?jiān)赂吡硇兄Ц夺t(yī)療費(fèi)的訴訟請(qǐng)求，缺乏合同約定及法律規(guī)定的依據(jù)，一審駁回其訴訟請(qǐng)求并無(wú)不當(dāng)。二審遂判決駁回上訴、維持原判。案例分析：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛本質(zhì)上是一種侵權(quán)糾紛，由侵權(quán)責(zé)任法進(jìn)行規(guī)范，在糾紛解決途徑中并不排斥通過(guò)協(xié)商方式解決，所謂“私了協(xié)議”在不違反法律法規(guī)、不損害他人利益的前提下對(duì)雙方有效。此類協(xié)議主要用于解決醫(yī)療損害責(zé)任糾紛民事賠償?shù)慕o付金額和給付方式，侵權(quán)關(guān)系中患方作為被侵權(quán)方依法享有追償權(quán)，權(quán)利人可以選擇糾紛處理方式，院方作為賠償義務(wù)方也樂(lè)于一次性解決糾紛，所以此類協(xié)議多由院方起草，內(nèi)容一般包括賠償金額和方式，患方不再追償?shù)牧x務(wù)，以及一次性解決等要件。我們對(duì)三個(gè)主要要件逐一進(jìn)行分析。1、賠償：遭受醫(yī)療損害糾紛對(duì)一個(gè)家庭的打擊和影響要大于發(fā)生債務(wù)和合同糾紛，以協(xié)商方式結(jié)案對(duì)患方來(lái)說(shuō)能節(jié)省大量的精力和時(shí)間，對(duì)醫(yī)方來(lái)說(shuō)也是最快控制法律風(fēng)險(xiǎn)和輿情的方式，所以雙方都傾向于選擇這種方式解決爭(zhēng)議，就賠償金額來(lái)看，肯定不會(huì)嚴(yán)格按法定數(shù)額計(jì)算，而且多省市也規(guī)定醫(yī)院不得協(xié)商賠償超過(guò)一定金額，這個(gè)金額上限大多在一萬(wàn)元到五萬(wàn)元。以目前的司法程序來(lái)看，我也同樣建議患方以節(jié)省時(shí)間和精力的方式解決糾紛。2、追償?shù)膯?wèn)題：對(duì)于患方來(lái)說(shuō)，簽訂這類合同應(yīng)當(dāng)抱著切實(shí)解決問(wèn)題的目的，協(xié)商和簽署均需慎重，協(xié)議簽署即成立，如果事后想推翻這一紙協(xié)議，應(yīng)當(dāng)先就該協(xié)議提出撤銷之訴，撤銷的理由只能是：重大誤解、顯示公平、欺詐和乘人之危，提出撤銷的一方需證明簽署協(xié)議時(shí)有以上幾種情形，并應(yīng)提出相應(yīng)的證據(jù)，且提出撤銷的時(shí)間必須在知道或應(yīng)當(dāng)知道撤銷事由一年內(nèi)，也就是案例一患方最終敗訴的原因。3、所謂一次性解決糾紛：實(shí)際上用任何條款制止權(quán)利方行使權(quán)利都是徒勞的，患方可以在一年內(nèi)以上述合同法規(guī)定的撤銷條件提起撤銷之訴，想通過(guò)寫(xiě)明這句話阻止患方起訴是徒勞的。另外，根據(jù)上述兩個(gè)案例，如果簽署了協(xié)議，就代表侵權(quán)糾紛有了解決途徑，如果任何一方再提起訴訟，都應(yīng)當(dāng)針對(duì)這份協(xié)議提起合同之訴，包括撤銷和履行等。對(duì)于患方來(lái)說(shuō)，一旦簽訂這類協(xié)議就很難推翻，比較可行的就是認(rèn)定醫(yī)院利用信息優(yōu)勢(shì)，簽訂的協(xié)議顯示公平，但這一點(diǎn)是非常難的，患方應(yīng)當(dāng)在綜合各種信息之后慎重決定。法律依據(jù)：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十二條，發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過(guò)下列途徑解決：（一）雙方自愿協(xié)商；（二）申請(qǐng)人民調(diào)解；（三）申請(qǐng)行政調(diào)解；（四）向人民法院提起訴訟；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

法律客觀：

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 第四十六條規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決，不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人也可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人法院提起訴訟。 《民法通則》 第八十五條規(guī)定合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。

醫(yī)療糾紛出院后還可以起訴嗎

醫(yī)療糾紛和解后能再起訴嗎

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