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23歲,男。診斷為軟組織脂肪肉瘤,確診惡性,已經(jīng)手術(shù)過。下一步如何治療?【低度惡性肉瘤】

首頁 > 醫(yī)療糾紛2021-05-01 15:50:24

軟組織肉瘤的最佳治療方法

  軟組織肉瘤的生物學(xué)特點和臨床表現(xiàn)的多樣性決定了不可能用單一的方法治療軟組織肉瘤。目前,以手術(shù)切除為主,結(jié)合放射治療、全身化療等的綜合治療是治療軟組織肉瘤的主要方法。

  一般首先行局部廣泛切除,術(shù)后給予局部放療或全身輔助化療,以殺滅殘留病灶、亞臨床病灶和可能遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞。對于體積較大、惡性程度較高、手術(shù)切除有困難的患者,可先行化療或放療,使瘤體縮小,提高切除率,減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移患者,亦應(yīng)進(jìn)行綜合治療,部分病人經(jīng)過綜合治療仍可得以治愈。要珍惜軟組織肉瘤的第一次治療機會,因為第一次治療后一旦復(fù)發(fā),即使仍有治療條件,再手術(shù)后的復(fù)發(fā)機率可增加1倍以上;同時,伴隨著局部復(fù)發(fā),其血行轉(zhuǎn)移的機率亦增高。另外有研究證明,即使低度惡性的軟組織肉瘤,如不進(jìn)行合理的治療,反復(fù)復(fù)發(fā),可使腫瘤的惡性程度增加。因此,一旦確診為軟組織肉瘤,切忌急于治療,而應(yīng)給醫(yī)生一個充分的討論機會,以便擇出最佳治療方案。

  手術(shù)治療:軟組織肉瘤的手術(shù)切除是最重要的治療方法。但單純手術(shù)切除的局部復(fù)發(fā)率較高,單純廣泛切除者,局部復(fù)發(fā)率為50%,而局部切除者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。為了獲得滿意的腫瘤切緣,降低復(fù)發(fā)率,經(jīng)常需要截肢或?qū)κ芾鄣募∪馊哼M(jìn)行徹底的切除。隨著放化療的進(jìn)展及患者對生活質(zhì)量要求的提高,目前采用得越來越多的是進(jìn)行局部廣泛的清掃術(shù),術(shù)后根據(jù)切緣情況進(jìn)行輔助性放化療,此法提高了局部控制率,生存率與截肢術(shù)相仿,但大部分患者治療后保存了良好的功能。

  放射治療:既往認(rèn)為,軟組織肉瘤對放射治療有抵抗能力,近年來隨著放射治療學(xué)的發(fā)展,上述觀念發(fā)生了變化,認(rèn)為這種抵抗性的產(chǎn)生可能是由放療劑量使用不當(dāng)造成的,而并非生物學(xué)的特性。目前,大約70%的軟組織肉瘤,其治療需要放療輔佐。術(shù)前放療可使巨大腫瘤體積縮小,使原認(rèn)為不能切除的腫瘤得以切除,并且可降低瘤細(xì)胞的活力,使腫瘤周圍的脈管萎縮變細(xì)、纖維化而降低術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移機率。術(shù)后放療則能補充手術(shù)的不足,使軟組織肉瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率大為降低,肢體的保留率上升,使某些既往被認(rèn)為必須截肢的病例免去了致殘之苦。即使患肢體軟組織肉瘤拒絕或不能耐受手術(shù)的病人,單純的放療也有一定的效果,在一組單純用放射治療的26例患者,其4年局部控制率為61%。

  化療:軟組織肉瘤的化療越來越受到人們的重視,術(shù)前應(yīng)用可使瘤體縮小而提高切除率,降低截肢率;術(shù)后應(yīng)用有助于減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,以提高生存率。對于不能切除的腫瘤,化療可作為姑息性治療而延長病人生命。但目前為止,只有少數(shù)幾種藥物如阿霉素、異磷酰胺、氨烯咪胺等表現(xiàn)出可再現(xiàn)的單藥物抗腫瘤能力,ADM的有效率在15%-35%。IFO的療效與ADM相似,與ADM無交叉耐藥性。近來發(fā)現(xiàn)一種海洋提取化合物ET-743具有抗多種軟組織肉瘤的作用。其主要作用于腫瘤細(xì)胞的DNA雙鏈,使之發(fā)生鉸鏈,試驗結(jié)果顯示有效率在6%-18%。由于目前關(guān)于多藥聯(lián)合應(yīng)用的研究多為小樣本且肉瘤亞型不一,而隨機試驗研究又很少,因此確切的結(jié)論還不能得出。但從目前來看,聯(lián)合化療的療效優(yōu)于單藥,應(yīng)作為首選。

脂肪肉瘤

 

脂肪肉瘤一般情況下都是因為平時的生活和飲食習(xí)慣造成的,它是一種良性的,對身回體沒有什么太大的危害答,所以患者不用過于的緊張,放松心情,保持良好的心態(tài),及時的去醫(yī)院進(jìn)行具體的檢查,積極的配合醫(yī)生的治療,手術(shù)切除以后還需要做一個病理活檢。
巴氏腺囊腫吧?
應(yīng)該沒問題,邊界清楚,無血流信號,應(yīng)該不是癌。
如何診斷脂肪肉瘤,很多人都存在這方面的知識缺陷。脂肪肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤疾病,但它的“偽裝”很好,患有脂肪肉瘤前期,患者只會將其當(dāng)做良性的病變,對其不屑一顧,置之不理,但是脂肪肉瘤對人體的危害卻不容小覷。那么如何診斷脂肪肉瘤呢?
脂肪肉瘤常見癥狀
脂肪肉瘤通常發(fā)生于深部肌肉間軟組織。表現(xiàn)為一大腫塊。邊緣不清。脂肪肉瘤可生長很大。硬固。除非晚期患者。一般皮膚很少受累。組織學(xué)上分化不好者有30%~40%發(fā)生轉(zhuǎn)移??赊D(zhuǎn)移到肝、骨髓。中樞神經(jīng)系統(tǒng)。但以肺為常見轉(zhuǎn)移部位。
脂肪肉瘤的檢查方法
脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,其生長迅速,瘤體較大,質(zhì)地較硬,多為單發(fā)??赏ㄟ^現(xiàn)代儀器檢查診斷。
1、普通B超
B超可以判其位置、大小,質(zhì)地,是實質(zhì)性的還是囊性的。
2、彩超和血管穿刺造影
彩超可直接看到腫物的血液供應(yīng)情況,如血供豐富,考慮惡性腫瘤的可能性。彩超或血管造影可明確判斷它的邊界、包膜是否完整,周圍大血管和神經(jīng)等重要組織的關(guān)系。
經(jīng)絡(luò)消瘤診斷
通過對臨床經(jīng)絡(luò)觸診發(fā)現(xiàn):脂肪肉瘤患者在背部和腹部,腿部和上肢、頸部和肩部都有經(jīng)絡(luò)堵塞瘀結(jié)形成結(jié)節(jié),特別是背部和腹部有巨大結(jié)節(jié),通過經(jīng)絡(luò)消瘤法疏通這些經(jīng)絡(luò)淤結(jié),可以控制脂肪肉瘤的生長。
脂肪肉瘤相對來說是較容易診斷出來的,但由于其早期癥狀不明顯,很多人忽視了它的危害。因此,在日常生活中出現(xiàn)異常情況應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查。
臨床表現(xiàn):脂肪肉瘤在軟組織肉瘤中位居第二,男性稍多于女性,可發(fā)生于任何回年齡,但大多答數(shù)病例都是在四十歲以上。通常發(fā)生于深部肌肉間軟組織,表現(xiàn)為一大腫塊,邊緣不清,可以生長很大,硬固。 除晚期患者以外,一般皮膚很少受累。組織學(xué)上分型不好者,有30%-40%發(fā)生轉(zhuǎn)移,而分化好的則較少轉(zhuǎn)移,雖然也可以轉(zhuǎn)移至肝、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng),但是以肺部轉(zhuǎn)。移為多見。
檢查鑒別:最終要靠病理學(xué)的診斷,只要鑒別的腫瘤要于惡性纖維組織細(xì)胞瘤中的普通型和黏液型及橫紋肌肉瘤中的多形型鑒別。
對于脂肪肉瘤來講,手術(shù)、放化療常規(guī)治療后可見大多患者出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā),大量的病理反應(yīng)單靠西醫(yī)是不能控制脂肪肉瘤的生長方式的,中醫(yī)藥物對于脂肪肉瘤來講,一是對肉瘤經(jīng)驗豐富、辯證準(zhǔn)確的大夫很少。二來由于患者經(jīng)絡(luò)堵塞嚴(yán)重,即使辯證準(zhǔn)確單靠口服湯藥也藥物無法到達(dá)深部組織,不能達(dá)到理想的效果。經(jīng)絡(luò)消瘤

低度惡性脂肪纖維肉瘤是否能根治

在國家正抄規(guī)醫(yī)院和腫瘤??谱鲞^襲六次手術(shù),自己總結(jié)了一下:你來吧我們給你做手術(shù),術(shù)后發(fā)現(xiàn)一次比一次長的快,好肉一次一次的被切去了,最后大夫說要截肢吧,我認(rèn)為這就是我國對低度惡性脂肪纖維肉瘤治療方案太不合理了。
可以根治,只要你選對療法,經(jīng)絡(luò)體質(zhì)消瘤這個方法可以做到。改變發(fā)病體質(zhì)、疏通經(jīng)絡(luò),可以試試。

我爸腹腔長了兩個腫瘤,手術(shù)后切片檢查為脂肪肉瘤,惡性的,該怎么治療最好?

指導(dǎo)意見:
你好,你的情況最好手術(shù)治療,保守治療沒有效果,祝你健康

軟組織肉瘤的治療

大多數(shù)軟組織肉瘤的基本治療是局部根治和廣泛切除,即外科治療是主要內(nèi)治療方法。對于局部容復(fù)發(fā)率高的肉瘤,可輔以術(shù)后放療和化療,如橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤、滑膜肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。還應(yīng)特別強調(diào)綜合治療的作用,如橫紋肌肉瘤。以前,只采用手術(shù)治療,療效很差。大約90名病人死于腫瘤。近年來采用手術(shù)結(jié)合放療及化療后,療效顯著提高,平均5年生存率已達(dá)60%左右。對于高度惡性及手術(shù)切緣陽性的患者,術(shù)后均應(yīng)追加放療。
大多數(shù)軟組織肉瘤的基本治療是局部根治和廣泛切除,即外科治療是主要治療方法。對于回局部復(fù)發(fā)率高的肉瘤答,可輔以術(shù)后放療和化療,如橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤、滑膜肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。還應(yīng)特別強調(diào)綜合治療的作用,如橫紋肌肉瘤。以前,只采用手術(shù)治療,療效很差。大約90名病人死于腫瘤。近年來采用手術(shù)結(jié)合放療及化療后,療效顯著提高,平均5年生存率已達(dá)60%左右。對于高度惡性及手術(shù)切緣陽性的患者,術(shù)后均應(yīng)追加放療。

軟組織肉瘤也是一種惡性腫瘤,雖然不叫做癌,但是它的治療也是非常困難的。一般惡版性腫瘤根據(jù)來權(quán)源不同,分為來源于上皮組織的癌和來源于間葉組織的肉瘤。軟組織肉瘤一般開始可能表現(xiàn)出腫塊一樣、質(zhì)地比較硬、與周圍組織分界不清,可能手術(shù)只能做姑息性的切除,沒辦法完整的切除。如果切除比較徹底,效果可能還好一點。所以主要的治療方式是擴大手術(shù)切除,加上周圍淋巴結(jié)清掃,手術(shù)之后可以配合輔助化療、局部放療控制病情。另外現(xiàn)在也有一些靶向藥物,針對軟組織肉瘤也有效果。

1.手術(shù)治療
對于可完全切除的腫瘤,必須是連同周圍的正常組織一并切除,也回包括活檢答部位、皮膚及其附近的肌肉。對于肌肉內(nèi)的腫瘤,受累肌肉應(yīng)將首尾完全切除。只有在臨床顯示淋巴結(jié)已受累時,才實施淋巴結(jié)清掃術(shù)。
無法完全切除的軟組織腫瘤,采用減積手術(shù)的方法,術(shù)后繼以其他治療,改善病人的生活質(zhì)量并延長病人的生命。腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行減積手術(shù),再輔加放射治療。
截肢手術(shù)適用于晚期的巨大腫瘤伴潰瘍大出血而又無法止血者;或伴嚴(yán)重感染者(如膿毒血癥、破傷風(fēng)等);或腫瘤生長迅速引起劇烈疼痛,難以用藥物控制者;或肢體己有病理性骨折,失去活動能力者。
2.放射治療
徹底根治性的手術(shù)會造成功能障礙時,可選擇手術(shù)與放射的聯(lián)合治療方案,缺點是術(shù)后創(chuàng)面不易愈合。
3.化學(xué)治療
對軟組織肉瘤有效的藥物很多,主要為ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。通常認(rèn)為療效較好的是CYVADIC聯(lián)合方案,3~4周為一療程。但多數(shù)軟組織肉瘤對化療不敏感,只能作為臨床輔助治療手段。

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