初步形成
編輯
春秋后期，中原各國(guó)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，某些卿大夫逐漸強(qiáng)大起來(lái)，許多力量較小的卿大夫陸續(xù)被強(qiáng)大的卿大夫所兼并；原來(lái)的國(guó)君由于宗族內(nèi)訌、連年戰(zhàn)爭(zhēng)和“國(guó)人”（即國(guó)都中的士和工、商）的叛變，更由于農(nóng)民的反抗斗爭(zhēng)，逐漸衰弱了。而某些卿大夫由于所推行的政策比較符合于歷史發(fā)展的要求，就逐漸代替了原有國(guó)君的地位，因而出現(xiàn)了“三家分晉”和“田氏取齊”的局面，逐漸形成了魏、趙、韓、齊、楚、秦、燕七雄稱(chēng)霸的局面。七雄中小則方圓千里，大則方圓數(shù)千里。七雄之外，還有宋、衛(wèi)、中山等數(shù)個(gè)小國(guó)并存，也都擁地?cái)?shù)百里。春秋戰(zhàn)國(guó)之際，戰(zhàn)爭(zhēng)愈演愈烈，規(guī)模越來(lái)越大。春秋時(shí)期的戰(zhàn)役，一般交戰(zhàn)兵力不過(guò)千人；而戰(zhàn)國(guó)時(shí)期 [1] 的戰(zhàn)爭(zhēng)，往往是上十萬(wàn)，甚至幾十萬(wàn)人參與。
為了應(yīng)付大規(guī)模而頻繁的戰(zhàn)爭(zhēng)，各國(guó)不但需要一支可以直接調(diào)遣的龐大常備軍，而且還需要一套完善的國(guó)家行政機(jī)構(gòu)，以便有條不紊地分配調(diào)動(dòng)全國(guó)人力、物力。于是，官便有了文武之分，各國(guó)開(kāi)始建立起以君王為首的君王集權(quán)制度，而各個(gè)諸侯王為了更牢固的掌控政權(quán)紛紛確立起這一制度?！段究澴印ぴ佟吩疲骸肮俜治奈洹⒕g(shù)。”就是指在中央設(shè)置由國(guó)君直接任免的輔相和將軍，并由他們負(fù)責(zé)統(tǒng)帥文武百官。在地方置郡縣，由國(guó)君親自任免長(zhǎng)官，鎮(zhèn)守國(guó)土和治理民眾。這是戰(zhàn)國(guó)以來(lái)，新的職官制產(chǎn)生和發(fā)展的趨勢(shì)。只有這樣，國(guó)君才能將全國(guó)的行政、軍事、財(cái)政、司法等大權(quán)，有效地集中在自己手中，一切政令才能直達(dá)各部門(mén)、各地方。戰(zhàn)國(guó)時(shí)代這套官僚制度之所以能夠鞏固地建立起來(lái)，據(jù)楊寬在《戰(zhàn)國(guó)史》一書(shū)的分析，主要是由于推行了以下四種制度：
首先是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代各國(guó)對(duì)官吏的任用，一般都采用俸祿制度。當(dāng)時(shí)各國(guó)俸祿計(jì)算的單位是不同的，如衛(wèi)國(guó)是用“盆”來(lái)計(jì)算，有“千盆”，“五百盆”等等級(jí)（見(jiàn)《墨子·貴義篇》）。齊魏等國(guó)用“鐘”來(lái)計(jì)算，例如魏文侯時(shí)魏成子官為相國(guó)，有“食祿千鐘”（見(jiàn)《史記·魏世家》）。秦、燕等國(guó)用“石”、“斗”來(lái)計(jì)算，秦國(guó)有五十石、一百石以至五百石、六百石以上俸祿的官，大體上以五十石為一級(jí)（據(jù)《韓非子·定法篇》、《史記·秦始皇本紀(jì)》始皇十二年），最小的官吏也還有“斗食”的（據(jù)《戰(zhàn)國(guó)策·秦策三》、《史記·秦始皇本紀(jì)》始皇十一年）。燕國(guó)也有三百石以上俸祿的官（據(jù)《韓非子·外儲(chǔ)說(shuō)右下》、《戰(zhàn)國(guó)策·燕策一》）。
這種俸祿制度之所以能普遍推行，是和當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)。這時(shí)社會(huì)上已出現(xiàn)了雇傭勞動(dòng)者，既有雇農(nóng)、又有雇工。有所謂傭客、傭夫、市傭、傭保，因而各國(guó)任用官吏和挑選常備兵，也采用了雇傭辦法，普遍采用了俸祿制度。《荀子·議兵篇》曾稱(chēng)這種辦法為“傭徒鬻賣(mài)之道”，《韓非子·外儲(chǔ)說(shuō)右下》記載田鮪教其子田章的話有兩句說(shuō)得更明白：“主賣(mài)官爵，臣賣(mài)智力”。從此國(guó)君對(duì)各級(jí)官吏可以隨時(shí)任免，隨時(shí)選拔。
其次，戰(zhàn)國(guó)時(shí)代對(duì)于功臣的賞賜，已開(kāi)始用黃金貨幣。這也是與當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有關(guān)。由于商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，貨幣的廣泛流通，黃金也已成為貨幣性質(zhì)，于是國(guó)君對(duì)于功臣的賞賜，就不必采用分封土地的辦法，可以用黃金貨幣來(lái)賞賜了。賞賜黃金百鎰、千鎰，百斤、千斤或百金、千金的事，在戰(zhàn)國(guó)時(shí)代是常見(jiàn)的。無(wú)論是俸祿制度或是賞賜黃金的辦法，對(duì)于廢除封建領(lǐng)主制度來(lái)說(shuō)，都是起著推動(dòng)作用的。
第三，這時(shí)已建立了公文用璽（即官?。┖桶l(fā)兵用符（即虎符）的制度。春秋后期已有用璽來(lái)封的文書(shū)，即所謂“璽書(shū)”，到戰(zhàn)國(guó)時(shí)，無(wú)論下達(dá)命令或來(lái)往公文，都必須用璽來(lái)封泥（即在封簡(jiǎn)牘時(shí)蓋上璽印的方塊泥記，其作用和后來(lái)的火漆印差不多），作為憑信，否則便不能生效。公元前238年，秦國(guó)長(zhǎng)信君嫪?dú)弊鱽y，想征發(fā)縣卒和衛(wèi)卒，就是偽造了國(guó)王的御璽和太后的璽來(lái)行文征發(fā)的（《史記·秦始皇本紀(jì)》始皇九年）。這時(shí)國(guó)防軍隊(duì)的調(diào)發(fā)，已必須有存在國(guó)王處的右半爿虎符來(lái)拼合，作為憑信，否則便不能調(diào)發(fā)。所以魏國(guó)信陵君魏無(wú)忌救趙時(shí)，想要奪取將軍晉鄙所帶領(lǐng)的軍隊(duì)前往救趙，非先竊取存在魏王處的半個(gè)虎符和偽造命令，是不能奪得晉鄙所帶軍隊(duì)的指揮權(quán)。秦國(guó)曾明確規(guī)定：“甲兵之符”，右半歸王掌握，左半歸將領(lǐng)掌握。凡用兵五十人以上的，必須有存在國(guó)王處的半個(gè)虎符來(lái)拼合，才敢行動(dòng)。但是，如果突然遇到外敵侵略，邊塞有烽火，雖沒(méi)有國(guó)王的右半個(gè)虎符拼合，也可行動(dòng)。由于這種嚴(yán)密制度的推行，大權(quán)就集中到國(guó)君手中了。
因?yàn)橛铆t、符為信物，對(duì)官吏的任免是以璽為憑的；對(duì)于將帥的任免，是以符為憑的。凡是丞相、郡守、縣令等官，都由國(guó)君任命時(shí)發(fā)給璽，免職時(shí)收回璽。如果要辭職，也必須收回璽。如《韓非子·外儲(chǔ)說(shuō)左下》載：
西門(mén)豹為鄴令居期年上計(jì)，君收其璽，豹自請(qǐng)?jiān)唬骸霸刚?qǐng)璽，復(fù)以治鄴”文侯不忍而復(fù)與之期年上計(jì)，文侯迎而拜之遂納璽而去。
《呂氏春秋·執(zhí)一篇》也記載了吳起告訴商文說(shuō)：“今日釋璽辭官，其主安輕？”《戰(zhàn)國(guó)策·秦策三》也說(shuō)：“應(yīng)侯因謝病歸相印?！边@些記載都證明了戰(zhàn)國(guó)時(shí)代凡官必有璽。一般的璽是銅制的，而丞相的璽則是黃金制的?！妒酚洝し饿虏虧闪袀鳌酚涊d蔡澤對(duì)御者說(shuō)：“懷黃金之印，結(jié)紫綬于要（腰），揖讓于人主之前?！本驼f(shuō)明丞相是金印紫綬的。
第四，在行政管理上已創(chuàng)立了年終考核制度?！盾髯印ね醢云氛f(shuō)：“歲終奉其成功，以效于君，當(dāng)則可，不當(dāng)則廢”。這就是《周禮·太宰》所說(shuō)的“歲終，則令百官府各正其治，受其會(huì)，聽(tīng)其政事，而詔王廢置。三歲則大計(jì)群吏之治而誅賞之”。這種考核制度，有個(gè)專(zhuān)有名詞，叫“上計(jì)”?！痘茨献印と碎g篇》說(shuō)魏文侯時(shí)，“解扁為東封上計(jì)而入三倍”，按規(guī)定，當(dāng)時(shí)中央重要官吏和地方首長(zhǎng)，都必須把一年賦稅的收入預(yù)算數(shù)字寫(xiě)在木“券”上，送到國(guó)君那里。國(guó)君把券剖為兩半，由國(guó)君執(zhí)右券，臣下執(zhí)左券。這樣，國(guó)君可以操右券來(lái)責(zé)成臣下。到了年終，臣下必須到國(guó)君那里去報(bào)核，這個(gè)報(bào)核就是所謂“上計(jì)”。上計(jì)時(shí)由國(guó)君親自考核，或由丞相協(xié)助考核。如果考核成績(jī)不佳，便可當(dāng)場(chǎng)收璽免官。高級(jí)官吏對(duì)下級(jí)官吏的考核，也是采取同樣的辦法?！俄n非子·外儲(chǔ)說(shuō)右下》，有一則故事記載較為詳細(xì)：
田嬰相齊，人有說(shuō)王者曰：“終歲之計(jì)，王不一以數(shù)日之間自聽(tīng)之，則無(wú)以知吏之奸邪得失也。”王曰：“善?！碧飲肼勚?，即遽請(qǐng)于王而聽(tīng)之計(jì)……田嬰令官具押券，斗石之計(jì)……田嬰復(fù)謂曰：“群臣所終歲日夜不敢偷怠之事也，王以一夕聽(tīng)之，則群臣為勉矣。”王曰：“諾”。俄而王已睡矣，吏盡揄刀削其押券升石（當(dāng)是斗石）之計(jì)。
從這些記載可以看出當(dāng)時(shí)“上計(jì)”的情況。這時(shí)期官吏上計(jì)，采用了合券計(jì)數(shù)的方法，為了明確標(biāo)準(zhǔn)和防止舞弊起見(jiàn)，就必須統(tǒng)一度量衡制度。所以商鞅變法把統(tǒng)一斗、桶（斛）、權(quán)衡、丈、尺也作為重要政策之一，秦孝公十八年（前344年）曾頒布了標(biāo)準(zhǔn)量器，這就是存世的“商鞅方升”。田齊的子禾子和陳猶為了防止“左關(guān)”的官吏舞弊，決定“左關(guān)之釜”以“倉(cāng)廩之釜”為標(biāo)準(zhǔn)，鑄造了標(biāo)準(zhǔn)量器。度量衡器和符節(jié)契券，同樣是當(dāng)時(shí)政府考核官吏和防止官吏舞弊的工具，所以《荀子·君道篇》說(shuō)：“合符節(jié)，別契券者，所以為信也?！?br />由于戰(zhàn)國(guó)時(shí)代官僚機(jī)構(gòu)中有這四種新制度的創(chuàng)立，這就使得一整套官僚機(jī)構(gòu)能夠?qū)訉涌刂?，集中?quán)力于國(guó)君手中，形成中央集權(quán)的國(guó)家機(jī)構(gòu)。秦漢以后，封建王朝所用的官僚制度，便是沿襲戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的制度而加以發(fā)展的。

機(jī)構(gòu)建立
編輯
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)，各國(guó)自從經(jīng)過(guò)了新興地主階級(jí)的政治改革，就出現(xiàn)了中央集權(quán)的官僚政治，在國(guó)君之下有一整套官僚組織作為統(tǒng)治工具。在這個(gè)官僚組織中，是以“相”和“將”為首腦的。
相是官僚組織的“百官之長(zhǎng)”，中原六國(guó)中央均有設(shè)置。在出土的眾多兵器中，有的器物上有“相邦義戈”、“相邦呂不韋戈”等字樣，那是秦相張儀、呂不韋督制的兵器，據(jù)《睡虎地秦墓竹簡(jiǎn)·工律）說(shuō)：“公甲兵各以其官名刻之。”這意思是說(shuō)公家督造的兵器要刻上督造者的官名?？梢?jiàn)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期相的法定名稱(chēng)叫相邦，“相”有輔佐之意，作為一種官稱(chēng)，春秋時(shí)代就已經(jīng)有了，那時(shí)只是一種地位不高的禮賓官。“邦”就是國(guó)，相邦就是輔佐國(guó)君辦理軍政大事的官員，就是國(guó)君下面的大總管。漢人避劉邦諱，改相邦為相國(guó)。先秦的古書(shū)如《莊子·盜跖》稱(chēng)宰相，《戰(zhàn)國(guó)策·趙策三》則稱(chēng)丞相，指的都是同一官職?！霸住弊鳛楣倜坠俏木鸵殉霈F(xiàn)了，春秋時(shí)代某些國(guó)家，已有總領(lǐng)百官的冢宰、太宰，也有助卿、大夫總管一家一邑事務(wù)的家宰和邑宰。這些冢宰、太宰或相，還是某些強(qiáng)大的卿大夫的世襲官職。作為一國(guó)最高行政長(zhǎng)官的相，其設(shè)置當(dāng)萌芽于春秋齊景公時(shí)，景公曾設(shè)左右相。相的職權(quán)，據(jù)《荀子·王霸篇》云：
相者，論列百官之長(zhǎng)，要百事之聽(tīng)，以飭朝廷臣下百吏之分，度其功勞，論其慶賞，歲終奉其成功，以效于君，當(dāng)則可，不當(dāng)則廢。
戰(zhàn)國(guó)最早設(shè)相是魏，繼后是韓、趙。秦國(guó)受三晉的影響，置相比較晚，秦孝公時(shí)，商鞅由魏入秦，始為左庶長(zhǎng)，后升大良造，并未稱(chēng)相，但是他的地位相當(dāng)于三晉的相邦，所以史稱(chēng)“商鞅相秦”。最早記載的秦相是秦惠文君十年（前328年），以張儀為相，秦武王二年（前309年），初置丞相，并分左、右。樗里疾、甘茂就是秦最早的左右丞相。此后也有只設(shè)丞相，不分左右的。丞相之稱(chēng)，趙國(guó)也曾用過(guò)，《戰(zhàn)國(guó)策·趙策三》載：建信君說(shuō)：“秦使人來(lái)仕、仆官之丞相?！壁w國(guó)除稱(chēng)丞相外，還有稱(chēng)假相、假相國(guó)和守相。如《史記·廉頗藺相如列傳》載：“假相大將武襄君攻燕。”《戰(zhàn)國(guó)策·秦策五》載：“文信侯出走，與司空馬之趙，趙以為守相?！彼^假就是兼理的意思，守是指試用或代行官職。假相，應(yīng)為兼任相職，守相則是試用性質(zhì)的相，戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的宋、衛(wèi)、中山、東周等小國(guó)也都設(shè)有相。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的相職一般多由文人充任，相之外又設(shè)擅長(zhǎng)兵法的人統(tǒng)兵打仗，鎮(zhèn)守邊邑，稱(chēng)為將或?qū)④?。從《秦?jiǎn)》看，“將”是簡(jiǎn)稱(chēng)，法定官名應(yīng)叫“將軍”。將軍原是春秋時(shí)晉國(guó)“六卿”的稱(chēng)號(hào)。不過(guò)晉六卿是合軍政于一身，不單是統(tǒng)兵官的專(zhuān)稱(chēng)。原來(lái)春秋時(shí)的卿大夫不僅有統(tǒng)治的權(quán)力，而且有宗族和“私屬”的軍隊(duì)親自統(tǒng)率著。到戰(zhàn)國(guó)時(shí)，由于統(tǒng)治范圍的擴(kuò)大，官僚機(jī)構(gòu)的龐大復(fù)雜，常備兵的建立和征兵制度的推行，以及戰(zhàn)爭(zhēng)規(guī)模的擴(kuò)大和戰(zhàn)爭(zhēng)方式的改變，在官僚機(jī)構(gòu)中不得不文武分家，產(chǎn)生文官的首長(zhǎng)——相，以及武官的統(tǒng)領(lǐng)——將。作為最高軍事長(zhǎng)官的將，其職位僅次于相。例如魏國(guó)，在魏文侯時(shí)，曾先后以魏成子、翟璜、李悝為相，而另有樂(lè)羊、吳起、翟角為將。又如齊國(guó)，齊威王曾先后以鄒忌、田嬰為相，而另有田忌、申縛為將。燕國(guó)的樂(lè)毅，趙國(guó)的廉頗，魏國(guó)的吳起，齊國(guó)的田忌都是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代赫赫有名的將軍。
秦國(guó)在初設(shè)相位時(shí)，文武尚未嚴(yán)格分家，為相的張儀、樗里疾、甘茂等還是統(tǒng)軍作戰(zhàn)的將軍。后來(lái)，丞相專(zhuān)事文職，而大良造專(zhuān)為武職，例如白起屢建戰(zhàn)功，封為列侯，官職還是大良造。秦設(shè)將軍的官職，是在秦昭王時(shí)，秦昭王初立時(shí)以魏冉為將軍，保衛(wèi)首都咸陽(yáng)，從此秦才有將軍，但是，秦國(guó)的將軍不是固定專(zhuān)職的，往往是在出征時(shí)由國(guó)君臨時(shí)委任的。
原來(lái)春秋時(shí)代晉國(guó)的上、中、下三軍還設(shè)有尉，因?yàn)橹熊姷匚蛔钭?，中軍的尉又稱(chēng)元尉，元是大的意思。戰(zhàn)國(guó)時(shí)代各國(guó)仍有中尉的官名?！妒酚洝ぺw世家》載：“趙烈侯使荀欣為中尉，選練舉賢，任官使能?！边@和《禮記·月令》所說(shuō)太尉的職責(zé)“贊桀（杰）俊，遂賢良，舉長(zhǎng)大”是相同的。后來(lái)趙國(guó)在將軍之下又設(shè)有國(guó)尉、都尉。秦國(guó)在昭王時(shí)，也在大良造下增設(shè)國(guó)尉一級(jí)。例如白起，初為左庶長(zhǎng)，繼升為左更，再升為國(guó)尉，最后升為大良造。在秦國(guó)設(shè)丞相以后，大良造便成了高于國(guó)尉的武官。后來(lái)秦國(guó)不設(shè)大良造，國(guó)尉便成為中央最高的軍事長(zhǎng)官。秦國(guó)在統(tǒng)一全國(guó)后以太尉掌管全國(guó)軍事，便是沿襲國(guó)尉這個(gè)職官而來(lái)的。
御史在商周時(shí)代已有設(shè)置，這個(gè)官職在戰(zhàn)國(guó)時(shí)代本是充當(dāng)國(guó)君秘書(shū)之類(lèi)的差事，別國(guó)使臣來(lái)獻(xiàn)國(guó)書(shū)，往往由國(guó)君的御史接受，國(guó)君臨朝接待外賓，御史常立身邊?！妒酚洝ちH藺相如列傳》云：
秦王飲酒酣，曰：“寡人竊聞趙王好音，請(qǐng)鼓瑟。”趙王鼓瑟。秦御史前書(shū)曰：“某年月日，秦王與趙王會(huì)飲，令趙王鼓瑟。”
國(guó)君宴會(huì)群臣，御史也常陪同在旁?！妒酚洝せ袀鳌吩疲?br />（齊）威王大說(shuō)，置酒后宮，召（淳于）髡賜之酒。問(wèn)曰：“先生能飲幾何而醉？”髡曰：“賜酒大王之前，執(zhí)法在旁，御史在后，髡恐懼俯伏而飲，不過(guò)一斗徑醉矣”
《秦律》規(guī)定，廷尉每年要到御史處核對(duì)刑律。這些都說(shuō)明戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的御史是保管文書(shū)檔案、負(fù)責(zé)記錄，與國(guó)君十分接近的官員。秦統(tǒng)一中國(guó)后，三公中的御史大夫，還是秘書(shū)兼監(jiān)察性質(zhì)的官，這當(dāng)是沿襲戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的官制的。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)代縣的官僚機(jī)構(gòu)是和國(guó)的官僚機(jī)構(gòu)差不多的。商鞅在秦國(guó)變法時(shí)，每縣設(shè)有令和丞，縣令下的丞，在縣中的地位是相當(dāng)于國(guó)君的相的。韓、魏等國(guó)在縣令之下還有御史，縣御史在縣中的地位相當(dāng)于國(guó)君的御史大夫。
司寇，掌管司法的官職，戰(zhàn)國(guó)時(shí)代各國(guó)均有設(shè)置，但名稱(chēng)不一。三晉沿用司寇之名，趙國(guó)的李牧曾任此職。秦國(guó)雖然也有這個(gè)名稱(chēng)，但根據(jù)《秦律·司空》的記載，它卻是一種刑徒。秦國(guó)掌司法的官稱(chēng)為廷尉。廷尉的取名，可能與東周王期的“討奸之官”尉氏有關(guān)，是一種殿中的執(zhí)法官。齊國(guó)中央政府掌司法的官稱(chēng)為士師，《孟子·公孫丑下》云：
孟子謂蚔（音蛙）曰：“子之辭靈丘，而請(qǐng)士師，似也，為其可以言也，今既數(shù)月矣，未可以言與？”又云：
彼如曰：“孰可以殺之？”則將應(yīng)之曰：“為士師，則可以殺之?！?br />從孟子談話的語(yǔ)氣，士師應(yīng)是齊國(guó)殿中的執(zhí)法官。士師一名是沿襲周朝的官稱(chēng)，周的士師就是司寇官屬。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期各國(guó)的中央官主要由上述幾個(gè)官稱(chēng)分別掌握由中央到地方的軍、政、法各部門(mén)的權(quán)力。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)代是以地主的統(tǒng)治代替了領(lǐng)主的統(tǒng)治，其封建社會(huì)和封建政權(quán)的本質(zhì)并未改變，還是維護(hù)著等級(jí)制度。站在這等級(jí)最高階層是國(guó)君，在國(guó)君之下有各種等級(jí)的爵位。三晉、齊、燕的爵位，大致是沿襲春秋時(shí)代，可分為卿和大夫兩級(jí)：
一、在卿當(dāng)中有上卿、亞卿之分。例如魏國(guó)翟璜“欲官則相位，欲祿則上卿”。趙國(guó)藺相如、虞卿都曾“拜為上卿”，在齊國(guó)，孟子曾做過(guò)卿。在燕國(guó)，樂(lè)毅曾為亞卿，荊軻曾被尊為上卿。
二、在大夫之中，有長(zhǎng)大夫、上大夫、中大夫等。例如魏國(guó)，吳起做西河守時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)軍功，曾以長(zhǎng)大夫賞人。后來(lái)須賈曾為魏中大夫。在趙國(guó)藺相如做過(guò)上大夫。在齊國(guó)，淳于髡、田駢、接子、慎到、環(huán)淵等都做過(guò)上大夫。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)，秦國(guó)的爵位比較特殊，商鞅曾分為二十級(jí)。第一級(jí)公士，第二級(jí)上造，第三級(jí)簪裊，第四級(jí)不更，是相當(dāng)于士的，第五級(jí)大夫，第六級(jí)官大夫，第七級(jí)公大夫，第八級(jí)公乘，第九級(jí)五大夫，是相當(dāng)于大夫的，第十級(jí)左庶長(zhǎng)，第十一級(jí)右庶長(zhǎng)，第十二級(jí)左更，第十三級(jí)中更，第十四級(jí)右更，第十五級(jí)少上造，第十六級(jí)大上造，第十七級(jí)駟車(chē)庶長(zhǎng)，第十八級(jí)大庶長(zhǎng)，是相當(dāng)于卿的，第十九級(jí)關(guān)內(nèi)侯，第二十級(jí)徹侯，是相當(dāng)于諸侯的。級(jí)高位尊。同時(shí)，秦的官和爵是不分的，大概第十六級(jí)大上造（或稱(chēng)為大良造）以下，既是爵位名稱(chēng)又是官職名稱(chēng)。秦國(guó)還有所謂客卿，凡是別國(guó)人士入秦，得到卿的爵位的就通稱(chēng)為客卿。

長(zhǎng)官設(shè)置
編輯
春秋初期，秦、晉、楚等大國(guó)往往把新兼并的地方，建設(shè)為縣。到春秋中期，楚國(guó)新設(shè)的縣已逐漸多起來(lái)，有所謂九縣（九指多數(shù)）。春秋后期，晉國(guó)又把縣制推行到內(nèi)地。在卿大夫的領(lǐng)地里也分別設(shè)縣。最初縣都設(shè)在邊地，是帶有國(guó)防作用的?？h與卿大夫的封邑是不同的，縣內(nèi)有一套集中的政治組織和軍事組織，特別是有征賦制度，其中包括征發(fā)軍實(shí)和軍役，以加強(qiáng)國(guó)防力量。如《左傳·成公七年》載：楚圍宋之役，“子重請(qǐng)取申、呂（二侯爵國(guó)各五個(gè)都邑合為一縣，地與西周公爵國(guó)十個(gè)都邑想當(dāng)，所以設(shè)縣公 [2] ）以為賞田”，申公巫臣說(shuō)：“不可，此申、呂所以為邑也，是以為賦，以御北方，若取之，是無(wú)申、呂也，晉鄭必至于漢?！背趼?tīng)了申公巫臣的話才沒(méi)有答應(yīng)子重的請(qǐng)求。戰(zhàn)國(guó)初期，秦國(guó)還不斷在東部邊疆設(shè)縣，公元前456年開(kāi)始在頻陽(yáng)（今陜西富平縣東北）設(shè)縣。公元前398年在陜（今河南陜縣）設(shè)縣，公元前374年又在櫟陽(yáng)（今陜西臨潼縣東北）設(shè)縣。這些地方置縣的目的，是為了防衛(wèi)外敵，保護(hù)邊疆，這是很清楚的。
郡是春秋末年才開(kāi)始設(shè)置的，最初出現(xiàn)在晉國(guó)，是在內(nèi)地推行縣制以后設(shè)立的（晉國(guó)秦國(guó)的縣遠(yuǎn)比楚國(guó)要小，只相當(dāng)于西周滿滿四個(gè)都邑的大男爵國(guó) [2] ）?？け緛?lái)設(shè)在新取得的邊地，因?yàn)檫叺鼗穆?，地廣人稀，其面積雖然較縣為大，但是地位要比縣為低（晉國(guó)的縣域邊長(zhǎng)50公里，西周的都域邊長(zhǎng)25公里，有可能《左傳》是手抄時(shí)把都誤寫(xiě)為郡，杜預(yù)時(shí)已經(jīng)沒(méi)有都的概念，所以注解時(shí)也把都誤讀為郡 [2] ），
《左傳·哀公二年》云：簡(jiǎn)子誓曰：“范氏、中行氏反易天明，斬艾百姓，欲擅晉國(guó)而滅其君。寡君恃鄭而保焉。今鄭為不道，棄君助臣，二三子順天明，從君命，經(jīng)德義，除垢恥，在此行也。克敵者，上大夫受縣，下大夫受郡[都]……。”
杜預(yù)注引《周書(shū)·作雒篇》：“千里百縣，縣有四郡[都]?！?br />可證春秋時(shí)縣大于郡。
到戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，邊地逐漸繁榮起來(lái)，人口逐漸增多，因?yàn)榭さ乇P(pán)太大不易管理，便在郡下劃分為若干小縣，產(chǎn)生了郡縣兩級(jí)地方組織。這種郡統(tǒng)縣的制度，也是三晉最先推行。例如魏的上郡有15個(gè)縣，趙的代郡有36個(gè)縣，韓的上黨郡有17個(gè)縣。后來(lái)秦、楚、燕三國(guó)也效法三晉的郡縣制度。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的郡都是設(shè)在邊地，主要是為了鞏固國(guó)防，所以一郡的首領(lǐng)稱(chēng)為守，也稱(chēng)郡守、太守。太守是國(guó)君直接任免的，都是由武官來(lái)充任的，有權(quán)征發(fā)本郡役卒。代行或試用期的郡守稱(chēng)假守?？さ氖鹧梅Q(chēng)府，郡守以下設(shè)有主管軍務(wù)的都尉以及負(fù)責(zé)監(jiān)察的御史。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)，只有齊國(guó)始終沒(méi)有設(shè)郡，但有類(lèi)似郡的都的制度。齊國(guó)共設(shè)有五都，五都均設(shè)有選練的常備兵，即所謂技擊，也稱(chēng)“持戟之士”，因而有所謂“五都之兵”，也稱(chēng)為五家之兵?！稇?zhàn)國(guó)策·齊策一》云：
蘇秦為趙合從，說(shuō)齊威王曰：“齊地方二千里，帶甲數(shù)十萬(wàn)，粟如丘山，齊車(chē)之良，五家之兵，疾如錐矢，戰(zhàn)如雷電。
又《戰(zhàn)國(guó)策·燕策一》載，齊宣公令“子章將五都之兵以因北地之眾以伐燕?！?br />都的長(zhǎng)官仍舊稱(chēng)為大夫，平陸是齊的五都之一。 《孟子·公孫丑下》云：
孟子之平陸，謂其大夫曰：“子之持戟之士，一日而三失伍，則去之否乎？”
齊桓公時(shí)，管仲整理政治軍事，實(shí)行“叁（三）其國(guó)而伍（五）其鄙”的政策，曾把鄙分為五屬來(lái)統(tǒng)洽。戰(zhàn)國(guó)時(shí)，齊設(shè)五都，可能是從五屬演變而來(lái)的。五都不同于五屬，就是五都已帶有郡的性質(zhì)。
當(dāng)時(shí)各國(guó)郡的設(shè)置，雖僅限于各國(guó)的邊區(qū)，但縣的設(shè)置已很普遍。大概凡是有城市的都邑都已建為縣，所以史書(shū)上縣和城往往互稱(chēng)。只有秦國(guó)在戰(zhàn)國(guó)初期還未普遍設(shè)縣，因而普遍設(shè)縣也就成為商鞅變法的主要內(nèi)容之一。
縣的官僚組織主要有縣令、縣丞、縣尉、縣司馬、縣司空。
縣令是一縣最高的行政長(zhǎng)官，秦國(guó)的縣令也稱(chēng)大嗇夫?？h令的屬官有令史，助縣令掌文書(shū)，調(diào)查案件，率卒捉拿人犯等。縣令（縣嗇夫）有缺，令史可以代理。令史有屬官叫令史掾。
縣丞，地位僅次于縣令（縣嗇夫）?？h丞分管經(jīng)濟(jì)和司法，包括糧草的征收和親自審問(wèn)案件?？h丞有屬官稱(chēng)丞史。
縣尉，分管縣內(nèi)軍務(wù)，有權(quán)發(fā)一縣役卒，監(jiān)督役卒服役和督造文書(shū)等，其屬官有尉官吏（或稱(chēng)尉史）、士吏等。
縣司馬，《秦律》規(guī)定，若馬匹不好使用，司馬要受處罰?？梢?jiàn)這個(gè)官與一縣的馬政有關(guān)，或許是專(zhuān)司一縣馬匹的征調(diào)和使用。其屬官有司馬令史和司馬令史掾。
縣司空，本主管縣工程建筑（以軍事性質(zhì)為主），但因建筑工程多用刑徒，所以又是分管刑徒的官。其屬官有司空佐史、司空嗇夫、士吏等。
據(jù)《韓非子》、《戰(zhàn)國(guó)策》的記載：韓、魏的縣還設(shè)有御史。從新鄭出土的韓兵器銘可知，韓國(guó)縣還設(shè)有司寇，主管縣的刑法，也管兵器的制造。但是秦國(guó)的司寇則是一種刑徒。
秦國(guó)相當(dāng)于縣一級(jí)的地方官職還有道和都。道是設(shè)在少數(shù)民族聚居區(qū)的，設(shè)道官，又叫道嗇夫。都是設(shè)在有王室私產(chǎn)和宮室的地方，有都官。不屬縣令管轄而直屬中央內(nèi)史，自己有一套機(jī)構(gòu)，屬官有佐、史、嗇夫之類(lèi)。
在縣之下有鄉(xiāng)、里、聚（村落）等組織。鄉(xiāng)的組織在春秋時(shí)代已出現(xiàn)，據(jù)《國(guó)語(yǔ)·齊語(yǔ)》、《左傳·宣公十一年》（前598年），襄公九年（前564年），及三十一年（前542年）載，齊、宋、鄭、楚等國(guó)已經(jīng)有鄉(xiāng)的設(shè)置。鄉(xiāng)以下里的組織在春秋戰(zhàn)國(guó)間也已出現(xiàn)。《墨子·尚同》里所提到的行政系統(tǒng)是天下、國(guó)、鄉(xiāng)、里?！秴问洗呵铩褜櫰防锼岬降男姓到y(tǒng)有國(guó)、邑、鄉(xiāng)、里。邑有大有小，大邑相當(dāng)于縣，小邑是隸屬于鄉(xiāng)、里。所謂聚，就是民眾聚居的地方，實(shí)際上是相當(dāng)于一個(gè)村落。據(jù)《史記·商君列傳》載，商鞅在秦變法時(shí)，曾合并鄉(xiāng)、邑、聚為縣。鄉(xiāng)中的小官吏有三老，掌一鄉(xiāng)之教化；嗇夫，掌一鄉(xiāng)獄訟和稅收；游徼，掌鄉(xiāng)中捕盜。里有里正，或稱(chēng)里典。秦國(guó)充任里典的多是鄉(xiāng)間豪強(qiáng)有勇力之人，即所謂“率敖”。里中的居民統(tǒng)稱(chēng)里人，以家為單位，按什伍編組，并設(shè)有伍老。編入伍的居民統(tǒng)稱(chēng)伍人，也叫四鄰。編入伍的各家男丁稱(chēng)士伍。
此外，戰(zhàn)國(guó)時(shí)代還有“亭”的設(shè)置?！俄n非子·內(nèi)儲(chǔ)說(shuō)上》記載魏吳起為河?xùn)|守時(shí)，秦在其邊境設(shè)亭，起攻亭，一朝而拔之。
由上述可知，戰(zhàn)國(guó)時(shí)期各國(guó)地主政權(quán)的統(tǒng)治機(jī)構(gòu)，從國(guó)到郡、從郡到縣、從縣到鄉(xiāng)，已有系統(tǒng)地分布到各個(gè)角落，控制著整個(gè)國(guó)家和社會(huì)，形成一個(gè)非常完善的官僚體制。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，各國(guó)還有一些地方性的專(zhuān)職官吏，如在關(guān)津要道、貿(mào)易中心設(shè)置關(guān)吏、津吏、市者、市掾；在重要河道水利處設(shè)置河丞等。

兵制推行
編輯
春秋時(shí)代，各國(guó)的軍事組織是封建割據(jù)的。各國(guó)卿大夫有其獨(dú)立的軍事組織，有宗族部隊(duì)和“私屬”部隊(duì)。這些部隊(duì)都是憑著封建從屬關(guān)系組織起來(lái)的。各國(guó)軍隊(duì)主要成分除“國(guó)人”外，還強(qiáng)迫征發(fā)所隸屬的農(nóng)民服役。中原各國(guó)的國(guó)君，由于宗族的內(nèi)訌和對(duì)外戰(zhàn)爭(zhēng)，由于“國(guó)人”的叛離和農(nóng)民的反抗斗爭(zhēng)，因而權(quán)力逐漸削弱了。而某些卿大夫卻在逐漸強(qiáng)大，國(guó)的軍事組織不可避免地為卿大夫所分割而瓦解。如《左傳·襄公十一年》載：
季武子將作三軍，告叔孫穆子曰：“請(qǐng)為三軍，各征其軍。”穆子曰：“政將及子，子必不能?！蔽渥庸陶?qǐng)之……正月，作三軍，三分公室而各有其一。
晉國(guó)到平公時(shí)，公室勢(shì)力也已削弱，《左傳·昭公三年》載：
叔向曰：“然，雖吾公室，今也季世也。戎馬不駕，卿無(wú)軍行，公乘無(wú)人，卒列無(wú)長(zhǎng)，庶民罷敝，而宮室滋侈。”
舊的軍事組織在瓦解分裂，而新的軍事組織——郡縣的軍事組織卻在不斷的生長(zhǎng)和發(fā)展?？h原來(lái)就有一套征賦制度。所謂賦，包括軍備和軍役在內(nèi)。
到春秋后期，縣的軍隊(duì)已成為很有力的部隊(duì)了。到戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，各國(guó)邊地都已分設(shè)郡縣，中心區(qū)也普遍設(shè)縣，于是征兵制度就推行到全國(guó)，郡縣成為征兵的地區(qū)單位。據(jù)《戰(zhàn)國(guó)策·齊策一》載：
蘇秦為趙合從說(shuō)齊宣王曰：“臨淄之中七萬(wàn)戶，臣竊度之，下戶三男子，三七二十一萬(wàn)，不待發(fā)于遠(yuǎn)縣，而臨淄之卒，固以二十一萬(wàn)矣。
韓國(guó)的大縣宜陽(yáng)，城方百里，也有“材士十萬(wàn)”，整個(gè)魏國(guó)如果“悉起其百縣勝兵”，也不下三十萬(wàn)。這時(shí)期各國(guó)在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)征兵，大都以郡為單位。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)服兵役的年齡，大概從十五歲到六十歲?！妒酚洝ぐ灼鹜豸辶袀鳌酚涊d長(zhǎng)平之役說(shuō)：
秦王聞趙食道絕，王自之河內(nèi)，賜民爵各一級(jí)，發(fā)年十五以上悉詣長(zhǎng)平，遮絕趙救及糧食。
《戰(zhàn)國(guó)策·楚策二》記載，楚國(guó)大司馬昭常防守在楚的東地，曾對(duì)齊的使者說(shuō)：
我典主東地，且與死生，悉五尺至六十，三十余萬(wàn)弊甲鈍兵，愿承下塵。
當(dāng)時(shí)各國(guó)遇到大戰(zhàn)，往往征發(fā)全國(guó)壯丁、傾國(guó)以赴。如長(zhǎng)平之役，趙國(guó)“悉其士民，軍于長(zhǎng)平之下，以爭(zhēng)韓之上黨”。秦國(guó)滅楚之戰(zhàn)，秦將王翦帶了六十萬(wàn)人伐楚，他曾說(shuō)“今空秦國(guó)甲士而委我”。但若是一般小戰(zhàn)。則只征發(fā)與敵國(guó)鄰近的郡縣壯丁去作戰(zhàn)。其他郡縣就休養(yǎng)生息，以備將來(lái)。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)代，各國(guó)除實(shí)行以郡縣為單位的征兵制外，還建立了常備兵制度。春秋末年，各國(guó)已有奉養(yǎng)力士和挑選訓(xùn)練勇士的風(fēng)氣。晉國(guó)世卿虊懷子曾有勇士州綽、邢蒯和力士督戎等。吳王闔閭曾選猛士五百人和跑得快的三千人為前陣，并曾教練七年，要帶甲士兵一口氣跑三百里才得休息。戰(zhàn)國(guó)時(shí)，由于各國(guó)建立了集權(quán)的封建政權(quán)，常備兵制也就建立起來(lái)。李悝曾教魏文侯“奪淫民之祿，以來(lái)四方之士”。吳起曾教楚悼王“裁減百官之祿秩，損不急之官，以奉選練之士”。商鞅曾教秦孝公“禁游宦之民而顯耕戰(zhàn)之士”。
這時(shí)各國(guó)的常備兵大多是考選出來(lái)的，有特殊的待遇。例如魏國(guó)考選武卒時(shí)，“衣三屬之甲，操十二石之弩，負(fù)服（箙）矢五十個(gè)，置戈其上，冠佩帶劍，贏三日之糧；日中而趨百里”，通過(guò)這幾種嚴(yán)格地考核，中試的就可以免除全戶徭賦和田宅的租稅。當(dāng)時(shí)各國(guó)出兵時(shí)，往往以常備兵帶領(lǐng)新征發(fā)來(lái)的士兵作戰(zhàn)。

你好！看你的問(wèn)題，應(yīng)該是一位歷史迷吧！目前的教科書(shū)是一些所謂的專(zhuān)專(zhuān)家編的，只是用來(lái)考屬試的，并沒(méi)有一些歷史的興趣的東西。在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，人們常說(shuō)出將入相。而戰(zhàn)國(guó)七雄和春秋五霸這些國(guó)家 他們的爵位他們的爵位和官職又是不同的。比方說(shuō)趙國(guó)武將最高，官職是上大將軍。文官最高官職是上卿。而楚國(guó)最高官職是令尹，武將的最高官職是上柱國(guó)。但是大多數(shù)國(guó)家的爵位和官位是一樣的。相和上卿是一個(gè)級(jí)別的。其他的卿地位不如相。而大夫最小。

隨著日新月異的新藥和新技術(shù)的出現(xiàn)，肺癌領(lǐng)域在近二十年來(lái)迎來(lái)了變革性的進(jìn)步，靶向治療、免疫治療在癌癥治療上的出現(xiàn)，給患者打開(kāi)了希望之窗。在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）領(lǐng)域，這兩者同樣改變了局部晚期和晚期患者的治療格局。因此，國(guó)內(nèi)很多患者在確診后，往往一味追求最前沿的治療，認(rèn)為放化療治療耐受性較差、療效不好，是無(wú)計(jì)可施之后的“姑息”治療。

對(duì)于III期非小細(xì)胞肺癌，放化療治療仍然是指南推薦、且能使大部分患者獲益的治療方式。放化療加上免疫治療鞏固，可以極大提升患者的生存期。

III期非小細(xì)胞肺癌：尷尬的“夾縫求生”

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占所有肺癌的85%，其影響面大、破壞力強(qiáng)，是肺癌家族中最大的黑惡勢(shì)力。而在NSCLC患者中，約1/5的患者都為局部晚期（III期）。

III期非小細(xì)胞肺癌，又稱(chēng)為局部晚期非小細(xì)胞肺癌，是指在位置上被限定在肺部原發(fā)灶附近，而在疾病進(jìn)程上，腫瘤已通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移逐步浸潤(rùn)，但沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如骨、肝、腎上腺、腦等臟器）。

肺癌分為I、II、III、IV期，III期被夾在早期和晚期之間，并進(jìn)一步細(xì)分出IIIA、IIIB和IIIC期，5年生存率分別對(duì)應(yīng)為36%、26%和13%。III期NSCLC患者的情況各不相同，治療方案的選擇取決于腫瘤是否“可切除”。 對(duì)于可手術(shù)切除的III期NSCLC患者，標(biāo)準(zhǔn)治療是在術(shù)后配合輔助化療，進(jìn)一步清掃腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治愈目的，是否需要術(shù)后放療則視情況而定。而更多如IIIA-N2、IIIB、IIIC期患者，基本上沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)。某種程度上來(lái)說(shuō)，III期不可切除NSCLC患者可謂是“夾縫求生”，但是這部分患者仍有治愈機(jī)會(huì)。

放化療仍是III期NSCLC標(biāo)準(zhǔn)治療方案

在肺癌的各個(gè)不同時(shí)期，放化療都具有非常重要的作用，有時(shí)甚至是不可替代的作用。對(duì)于III期不可切除NSCLC，治療模式從1980年代的單純化療，發(fā)展到1990年代的放療聯(lián)合化療，直到2000年后，才正式確立了同步放化療為標(biāo)準(zhǔn)治療模式。

隨著2017年P(guān)ACIFIC研究的發(fā)布，III期肺癌的治療模式也迎來(lái)了新的變革。該研究針對(duì)不可切除、接受同步放化療后未進(jìn)展的III期NSCLC患者，今年ASCO會(huì)議上公布——患者3年生存率已經(jīng)達(dá)到57%！根據(jù)最新美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南推薦， III期不可切除NSCLC患者可在標(biāo)準(zhǔn)治療——即同步放化療后，使用免疫治療進(jìn)行鞏固，達(dá)到治愈目的。

然而，在中國(guó)的臨床實(shí)踐中，只有30%的III期不可切除NSCLC患者接受了同步放化療。這意味著如果按照PACIFIC臨床模式，半數(shù)以上III期不可切除NSCLC患者無(wú)法從中獲益。

III期NSCLC在國(guó)外采取同步放化療比較多，在國(guó)內(nèi)則臨床上仍多見(jiàn)序貫放化療。目前針對(duì)III期NSCLC，國(guó)內(nèi)主要有兩個(gè)試驗(yàn)在開(kāi)展。除了針對(duì)不可手術(shù)切除的接受同步放化療患者的PACIFIC試驗(yàn)外，還有針對(duì)不可手術(shù)切除的、接受同步放化療以及序貫放化療患者的GEMSTONE-301試驗(yàn)。后者如果能成功，則會(huì)讓更多更廣的患者獲益。對(duì)于癌癥患者，參與臨床試驗(yàn)是接觸最前沿治療的最佳機(jī)會(huì)。

放棄放化療不可取，肺癌治療需規(guī)范化

談到III期NSCLC的治療，仍存在很多誤區(qū)。比如許多患者只聽(tīng)到放化療的副作用和一些不實(shí)傳言，就懼怕接受放化療治療。事實(shí)上這幾年放療技術(shù)已經(jīng)提升很多，現(xiàn)在放療技術(shù)可以非常精準(zhǔn)地照腫瘤，把周?chē)慕M織保護(hù)起來(lái)，減少副作用。在III期，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)同步放化療的患者中，有1/5是可以完全治愈的。放棄放化療，就可能放棄了治愈的機(jī)會(huì)。

此外，中國(guó)在NSCLC治療領(lǐng)域獲批的免疫治療，只有針對(duì)晚期（IV期）的K藥和O藥，在國(guó)內(nèi)，針對(duì)III期尚無(wú)獲批藥物。許多患者在確診后，出于對(duì)放化療的恐懼而盲目相信免疫療法，有些即使并沒(méi)有獲批的藥物，也愿意超適應(yīng)證盲目使用。選擇不適合自己的治療方式，很可能會(huì)影響到后續(xù)的治療選擇和效果，甚至錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

放化療治療仍然是III期NSCLC指南推薦，且能使大部分患者獲益的治療方式。對(duì)于基層醫(yī)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)該清楚在這個(gè)階段的治療推薦，并且根據(jù)指南制定治療方案，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，要克服盲目恐懼的心理，了解這一階段的治療目標(biāo)和策略，積極與醫(yī)生討論自己的治療方式。這樣才能讓1/5的病人治愈，讓一半的患者可以長(zhǎng)期生存。而這是通過(guò)醫(yī)生和患者一起努力可以做到的。

肺癌十問(wèn)

III期非小細(xì)胞肺癌患者可否不做放化療？

1.什么是非小細(xì)胞肺癌？

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占所有肺癌的85%，其影響面大、破壞力強(qiáng)，是肺癌家族中最大的黑惡勢(shì)力。非小細(xì)胞肺癌可以進(jìn)一步細(xì)分為肺鱗癌、肺腺癌和肺大細(xì)胞癌，其中肺腺癌及肺鱗癌是最常見(jiàn)的類(lèi)型，分別約占肺癌的40%-50% 及30%-35%。

2. III期非小細(xì)胞肺癌，是不是也算是“晚期”了？大概能有多長(zhǎng)的生存期？

肺癌分為I、II、III、IV期，I期我們稱(chēng)為早期，IV期為晚期，III期則被夾在早期和晚期之間，稱(chēng)為局部晚期。在NSCLC患者中，約1/5的患者都為III期。

之所以將III期非小細(xì)胞肺癌，稱(chēng)為局部晚期，是指在位置上，腫瘤被限定在肺部原發(fā)灶附近；而在疾病進(jìn)程上，腫瘤已通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移逐步浸潤(rùn)，但還沒(méi)有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如骨、肝、腎上腺、腦等臟器）。III期非小細(xì)胞肺癌可以進(jìn)一步細(xì)分為IIIA、IIIB和IIIC期，5年生存率分別對(duì)應(yīng)為36%、26%和13% 。

3. III期非小細(xì)胞患者目前有什么有效的治療方式？還能手術(shù)嗎？

III期NSCLC患者的情況各不相同，治療方案的選擇取決于腫瘤是否“可切除”。

對(duì)于少數(shù)可手術(shù)切除的III期NSCLC患者，標(biāo)準(zhǔn)治療是在術(shù)后配合輔助化療，進(jìn)一步清掃腫瘤細(xì)胞，達(dá)到治愈目的，是否需要輔助放療視情況而定。

而更多患者基本上已經(jīng)沒(méi)有了手術(shù)機(jī)會(huì)，某種程度上來(lái)說(shuō)，III期不可切除NSCLC患者可謂是“夾縫求生”，不過(guò)這并不意味著他們就失去了治愈機(jī)會(huì)。目前，無(wú)論是在中國(guó)CSCO的最新指南中還是美國(guó)NCCN的指南中，都推薦將同步放化療治療+免疫治療鞏固作為III期NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療，這是全世界學(xué)術(shù)界公認(rèn)的，能使大部分患者獲益的治療方式。

4. 現(xiàn)在已經(jīng)有靶向、免疫療法，為什么III期NSCLC依舊推薦使用放化療，效果好嗎？

在肺癌的各個(gè)不同時(shí)期，放化療都具有非常重要的作用，有時(shí)甚至是不可替代的作用。在III期這個(gè)階段，不可手術(shù)的患者通過(guò)同步放化療，大約1/5的病人能夠?qū)崿F(xiàn)治愈，加上免疫治療，則有半數(shù)以上可以活過(guò)3年，而未經(jīng)過(guò)同步放化療的患者中，僅有不到5%能活過(guò)5年。

5. 放化療副作用是不是很大？不耐受的患者怎么辦?

放化療的毒副作用相較目前靶向、免疫治療而言更大，但如因恐懼副作用而放棄放化療，對(duì)III期不可切除NSCLC患者而言，就相當(dāng)于放棄了可能治愈的機(jī)會(huì)。

患者如果擔(dān)憂放療副作用無(wú)法承受，一方面可以選擇有放療經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院，從而堅(jiān)持療程，取得更好療效。另一方面，近幾年放療技術(shù)也已不斷進(jìn)步，現(xiàn)在放療技術(shù)可以非常精準(zhǔn)地照射腫瘤，把周?chē)慕M織保護(hù)起來(lái)，副作用已大大減少了。

6. 放化療建議同步做還是先化療、再放療？

建議可耐受的患者進(jìn)行同步放化療。雖然序貫放化療（先化療、后放療）已經(jīng)比單純放療的生存率提高了10%，但同步放化療則能達(dá)到讓1/5的患者實(shí)現(xiàn)五年以上生存的效果。在美國(guó)NCCN指南中所推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療，也特指同步放化療，這是能讓更多患者生存獲益的治療方式。

7. 放化療之后病情穩(wěn)定了，以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如何鞏固療效？

盡管同步放化療已經(jīng)能讓1/5的III期患者達(dá)到治愈，但仍有4/5的患者在1-2年內(nèi)復(fù)發(fā)，且時(shí)間越長(zhǎng)復(fù)發(fā)比例越高。

所幸的是，隨著2017年P(guān)ACIFIC研究的發(fā)布，III期NSCLC的治療模式也迎來(lái)了新的變革。根據(jù)最新美國(guó)NCCN指南推薦， III期不可切除NSCLC患者可在標(biāo)準(zhǔn)治療，即同步放化療后，使用免疫治療進(jìn)行鞏固，達(dá)到治愈目的。

今年ASCO會(huì)議上公布的PACIFIC研究顯示，針對(duì)不可切除、接受同步放化療后未進(jìn)展的III期NSCLC患者，在同步放化療后使用免疫療法作為鞏固治療，3年生存率已經(jīng)達(dá)到57% ！相較沒(méi)有加免疫治療的患者生存率提高了近3倍。

8. 為什么放化療后使用免疫治療能達(dá)到更好的治療效果？

從機(jī)制上說(shuō)，化療、放療和免疫治療具有協(xié)同作用。比如，通過(guò)放療后，部分腫瘤細(xì)胞被殺死，并崩解出一些細(xì)胞碎片出來(lái)。這些細(xì)胞碎片可以引起我們的免疫系統(tǒng)識(shí)別它，從而進(jìn)一步清除腫瘤。要知道當(dāng)腫瘤細(xì)胞未經(jīng)放療殺傷、崩解之前，免疫機(jī)體無(wú)法識(shí)別多數(shù)的腫瘤細(xì)胞，所以說(shuō)放射治療增加了免疫細(xì)胞識(shí)別腫瘤細(xì)胞的能力，兩相結(jié)合便能達(dá)到更好的療效。

9. PACIFIC研究要求的是同步放化療，但我是序貫放化療，加免疫療法還有效果嗎？

III期NSCLC在國(guó)外采取同步放化療比較多，但在國(guó)內(nèi)臨床上大約只有30%患者使用同步放化療，70%還是用的序貫放化療。因此，如果在國(guó)內(nèi)照搬PACIFIC臨床模式，約半數(shù)以上III期不可切除NSCLC患者無(wú)法從中獲益。

不過(guò)，國(guó)內(nèi)針對(duì)III期不可切除NSCLC患者的臨床試驗(yàn)，除了PACIFIC之外，還有一個(gè)GEMSTONE-301試驗(yàn)，目前病人入組正在進(jìn)行中。該試驗(yàn)和PACIFIC的區(qū)別之一就在于將接受同步放化療以及序貫放化療的患者都納入其中，如果能取得成功，會(huì)讓更多更廣的III期NSCLC患者獲益。

10. 我是否可以跳過(guò)放化療，直接“搏一搏”免疫療法？

答：中國(guó)在NSCLC治療領(lǐng)域獲批的免疫治療，只有針對(duì)晚期（IV期）的K藥和O藥，而在III期尚無(wú)獲批藥物，并且免疫治療也不是III期患者的標(biāo)準(zhǔn)療法，如果不經(jīng)過(guò)放化療就直接使用免疫治療，生存率和生存時(shí)間都比目前指南推薦的要差。

此外在III期治療這個(gè)階段，我們希望有1/5的患者可以通過(guò)同步放化療治愈，有半數(shù)以上的患者能長(zhǎng)期生存，這是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療做得到的，通過(guò)普及專(zhuān)業(yè)知識(shí)使基層醫(yī)生和患者肺癌知識(shí)的提高，我們希望能達(dá)到這個(gè)目標(biāo)。但是如果在這個(gè)階段去盲目使用免疫療法，有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)超發(fā)展，獲益與風(fēng)險(xiǎn)不成正比，因此不做推薦。

別讓癌癥嚇破膽走投無(wú)路把聯(lián)系方式告訴俺，先讓我給病人治三天你就知道中國(guó)中醫(yī)解決所謂的醫(yī)療難題有多簡(jiǎn)單。

老哥，我也是和你一樣的情況，聲帶增厚，喜歡唱歌，雖然是4年之后才看到你這個(gè)帖子，但是感同身受，不知道嗓子什么時(shí)候才能恢復(fù)

怎 樣 練 聲：
練聲的目的
1，使歌唱發(fā)聲系統(tǒng)各器官的肌肉更有力，并能協(xié)調(diào)一致。
2，建立正確的聲音概念。
3，擴(kuò)展音域，美化音質(zhì)。
注意事項(xiàng)
1，要循序漸進(jìn)。
2，要每天堅(jiān)練習(xí)，持之以恒。
3，練聲時(shí)要注意力集中，精神飽滿，充滿激情。
4，要主客觀統(tǒng)一，經(jīng)常錄音分析真實(shí)聲音與發(fā)聲時(shí)自我感覺(jué)聲音的差異。
5，要鞏固正確的發(fā)聲感覺(jué)。
6，要把練習(xí)發(fā)聲技術(shù)的心得體會(huì)運(yùn)用到演唱歌曲中去。
7，初學(xué)者不應(yīng)追求大音量及高音，而應(yīng)追求聲音的圓潤(rùn)自如和音質(zhì)的優(yōu)美。
具體方法
從自然音區(qū)練起，自然音區(qū)是指不太用力就能唱出的音區(qū)，是人聲中最自如最富有色彩的聲音，一般不超過(guò)八度，一般男女中音從低音量到中音降7，男女中音從2到高音1。
等到自然音區(qū)的音逐漸鞏固之后，就應(yīng)該將唱這些音時(shí)圓潤(rùn)、明亮、柔和的色彩和發(fā)聲的自如性，移到鄰近的高的和低的音上面去，當(dāng)這樣的音的數(shù)量逐漸增加時(shí)，就使我們的音域逐漸擴(kuò)大，并使整個(gè)音域統(tǒng)一、均勻。唱高音和低音時(shí)，都能運(yùn)用自如。
如果不按從自然音區(qū)開(kāi)始的方法進(jìn)行練習(xí)，在自然音區(qū)的音還沒(méi)有唱好，沒(méi)有呼吸基礎(chǔ)時(shí)就開(kāi)始唱高音和低音，那么聲音上就會(huì)產(chǎn)生一些毛病，有的人唱起歌來(lái)聲音分成兩節(jié)，或者高音發(fā)緊、發(fā)尖；低音壓和發(fā)啞等待現(xiàn)象，就是由于自然音區(qū)的音沒(méi)有基礎(chǔ)時(shí)練唱高低音的結(jié)果。
對(duì)已經(jīng)擔(dān)任演唱工作的同志，每天抽空做一些自然音區(qū)的練習(xí)，對(duì)統(tǒng)一聲區(qū)并使發(fā)聲自如，都有很大益處。
聲樂(lè)教學(xué)中的病聲糾正：
學(xué)生在學(xué)習(xí)聲樂(lè)時(shí)，由于各種原因，養(yǎng)成不良歌唱習(xí)慣，久之形成病聲。病聲糾正是每個(gè)聲樂(lè)教師都不能回避的問(wèn)題。
病聲大致分為二類(lèi)，第一類(lèi)是以前訓(xùn)練方法不得當(dāng)，破壞了嗓音機(jī)能。常見(jiàn)的情況是：1）喉頭開(kāi)得過(guò)大，聲帶閉合不好；2）過(guò)分?jǐn)D壓喉頭，發(fā)出擠音、卡音。第二類(lèi)是到二三年級(jí)以后，突然發(fā)生音唱不準(zhǔn)。這種現(xiàn)象往往伴隨著曲目難度的提高而愈來(lái)愈頻繁。
無(wú)論是喉頭開(kāi)得過(guò)大，還是擠壓喉頭，說(shuō)到底都是氣息不好造成的。由于氣息不好，找不到正確的支點(diǎn)，就只能用嗓子著力。在訓(xùn)練中如果不注意氣息，開(kāi)也罷，閉也罷，最終只能舍本求末，越練越錯(cuò)以至不能自拔，呼吸作為動(dòng)力，氣息沖擊聲帶發(fā)出聲音，經(jīng)過(guò)共鳴腔體擴(kuò)大和美化形成動(dòng)聽(tīng)歌聲——任何一個(gè)受過(guò)聲樂(lè)訓(xùn)練的人都懂這些基本聲樂(lè)理論。
但如何引導(dǎo)學(xué)生正確掌握這些理論并不是一件容易的事。首要的是加強(qiáng)氣息訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)正確的呼吸方法。
保持在吸氣的狀態(tài)下唱歌：氣息吸在腰帶的周?chē)毩?xí)保持氣息、控制吸氣的速度，簡(jiǎn)言之：全身放松，口鼻同時(shí)緩緩吸氣，稍稍保持一會(huì)兒，均勻地呼出，然后再放松。這些說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，學(xué)生要經(jīng)常練習(xí)，反復(fù)體會(huì)、實(shí)踐，最終成為他們的下意識(shí)動(dòng)作。其次，用u母音開(kāi)始練聲。使用u母音的好處是它容易使氣束集中，便于協(xié)調(diào)氣息和共鳴腔體之間的關(guān)系。在u母音練習(xí)好的基礎(chǔ)上再開(kāi)發(fā)其它母音，這樣使得學(xué)生易于掌握正確的發(fā)聲方法。在練聲中，開(kāi)始用三度或五度的練聲曲，由淺入深，逐步使學(xué)生在學(xué)習(xí)發(fā)聲技巧的同時(shí)克服心理障礙，樹(shù)立起歌唱的信心。還可以開(kāi)始用半聲方法練聲，讓每一個(gè)聲音都控制在氣息的狀態(tài)下發(fā)聲，由于這些學(xué)生歌唱機(jī)能都受過(guò)不同程度的腋壞，如放聲歌唱的話，勢(shì)必難于擺脫以前錯(cuò)誤的發(fā)聲方法，實(shí)際上，半聲與全聲的區(qū)別只是氣息量大小的問(wèn)題，發(fā)聲方法是一樣的。半聲方法不僅有利于學(xué)習(xí)正確的發(fā)聲方法，對(duì)聲音控制和學(xué)習(xí)演唱高難度技巧的曲目也有十分的好處。1997年5月，美國(guó)馬里蘭大學(xué)藝術(shù)系主任b.carmen教授在中國(guó)音樂(lè)學(xué)院講學(xué)時(shí)介紹了她的練聲方法，他的練聲法就是半聲練聲法。按上面談到的方法循序漸進(jìn)，使學(xué)生逐步去掉了開(kāi)喉頭和擠喉頭的錯(cuò)誤發(fā)聲方法，學(xué)會(huì)了正確地歌唱。有個(gè)聲音只剩下三個(gè)半音的學(xué)生，曾經(jīng)被一些聲樂(lè)名家判了“死刑”。經(jīng)過(guò)二年的訓(xùn)練后，就能夠演唱較難曲目并順利畢業(yè)。
對(duì)于第二類(lèi)病聲問(wèn)題：主要是氣息控制的不好（天生音不準(zhǔn)的人是進(jìn)不了音樂(lè)學(xué)院的）。氣息過(guò)猛，聲音就會(huì)偏高；氣息沒(méi)保持住，音往往偏低。通常這些學(xué)生使用氣息都不均勻，搖擺不定，因此，他們何時(shí)聲音偏高何是聲音偏低無(wú)規(guī)律可循，對(duì)這類(lèi)學(xué)生，除了加強(qiáng)氣息訓(xùn)練外，還要在曲目的選擇上下功夫。音樂(lè)學(xué)院聲樂(lè)專(zhuān)業(yè)學(xué)生演唱的曲目大致可分為詠嘆調(diào)和藝術(shù)歌曲。詠嘆調(diào)往往聲音色彩豐富，力度變化很大。藝術(shù)歌曲為了表現(xiàn)詩(shī)的意境則更多地強(qiáng)調(diào)聲音的控制，其力度變化較平緩。有些教師在教學(xué)中，片面地追求演唱效果，將學(xué)生演唱曲目安排的重頭放在詠嘆調(diào)上，忽視藝術(shù)歌曲的訓(xùn)練。正是由于這點(diǎn)，有些學(xué)生過(guò)于追求聲音的力度，又沒(méi)注意呼吸，便出現(xiàn)音不準(zhǔn)的現(xiàn)象。這就要從一些歌詞不是特別密集的藝術(shù)歌曲開(kāi)始。如舒伯特的《西爾維亞》，《圖勒王》，勃拉姆斯的《薩福頌》，中國(guó)古曲《陽(yáng)關(guān)三疊》、《思鄉(xiāng)》等。另外要讓她們準(zhǔn)確地理解歌詞的內(nèi)容，然后啟發(fā)她們盡力去想象歌唱的感覺(jué)有意識(shí)半聲、柔美地歌唱，直到達(dá)到要求再放聲歌唱。這是低聲吟唱法，就象低聲吟詩(shī)一樣。到三年級(jí)，再加大藝術(shù)歌曲曲目的難度，這樣的曲目有：勃拉姆斯的《五月之夜》，福列的《在水邊》、《月光》等。這時(shí)也可以上套曲，如舒曼的《婦女戀愛(ài)與生活》。演唱藝術(shù)歌曲還有一個(gè)好處，由于藝術(shù)歌曲與鋼琴伴奏密不可分，變化音比較多，經(jīng)常轉(zhuǎn)調(diào)，學(xué)生必須熟記鋼琴伴奏的旋律、和聲結(jié)構(gòu)。，這樣不僅使學(xué)生掌握了音樂(lè)的線條，學(xué)會(huì)了均勻地分配氣息量，而且無(wú)形中提高了他們的試唱練耳水平，一舉兩得。通過(guò)大量有選擇的藝術(shù)歌曲的訓(xùn)練，學(xué)生大都能解決音唱不準(zhǔn)的問(wèn)題，到畢業(yè)時(shí)，他們的演唱能力有了很大提高，無(wú)論是高難度的詠嘆調(diào)還是各種不同風(fēng)格的藝術(shù)歌曲，都能高質(zhì)量地完成。
錯(cuò)誤的聲音及糾正：
歌唱發(fā)聲時(shí)，由于歌唱器官的調(diào)節(jié)和運(yùn)用不恰當(dāng)，往往產(chǎn)生種種不良的聲音。這些不良的發(fā)聲方法的運(yùn)用不僅阻礙了歌唱的發(fā)展，也嚴(yán)重影響著歌唱的表現(xiàn)。因此，找出形成種種不良聲音的原因而以糾正是十分必要的。
常見(jiàn)的不良聲音有以下幾種:
1，喉音。多見(jiàn)于學(xué)美聲唱法的歌手，是由于壓喉頭追求大音量、結(jié)實(shí)的聲音、渾厚深沉的音色而造成的，聲音卡在喉嚨里，感覺(jué)是喉腔或喉咽腔在擠壓著唱，聲音聽(tīng)起來(lái)呆滯無(wú)泛音、悶而空，特別沉重。
喉音與胸腔共鳴是有區(qū)別的，后者是通暢、寬厚、不生硬、干凈的聲音。
糾正喉音主要是注意對(duì)聲音的審美觀，樹(shù)立正確的聲音概念，才能徹底去掉喉音。糾正時(shí)應(yīng)注意聲音的高位置。
2，鼻音。多見(jiàn)于學(xué)民族唱法的歌手，是由于軟腭塌下，舌中部抬高音波流入鼻腔而失去口、咽腔共鳴所致。聲音曖昧不悅耳。
糾正可張大口練a母音，感覺(jué)聲音打在硬腭上。
3，喊叫。多見(jiàn)于通俗歌手，是由于聲音無(wú)基礎(chǔ)就追求音量音域，濫唱高音導(dǎo)致喉頭上提引起的，又叫白聲，聲音干澀而蒼白，缺乏共鳴色彩。
糾正它就要樹(shù)立正確的發(fā)聲概念，唱得柔和好聽(tīng)，音量不要太大，在自然音區(qū)到中聲區(qū)內(nèi)練習(xí)，循序漸進(jìn)，不溢唱高音。
4，漏氣。聲音暗淡、空虛、無(wú)力、不明亮、音量弱小。是由于追求聲音松弛放松過(guò)度或?yàn)榇蜷_(kāi)喉嚨而練u母音過(guò)度所致。
糾正可練頓音或跳音，lalala。
最后說(shuō)明一點(diǎn)，許多歌手聲音的毛病不是在喉嚨里，而是在思想上，所以樹(shù)立正確的發(fā)聲觀念和聲音形象是很重要的，否則就會(huì)長(zhǎng)期得不到進(jìn)步。
發(fā)聲的科學(xué)原理：
聲帶內(nèi)有環(huán)甲肌和杓肌群，環(huán)甲肌的作用是拉長(zhǎng)拉緊聲帶，杓肌群的作用是縮短、迫緊聲帶。如單獨(dú)靠環(huán)甲肌拉長(zhǎng)拉緊聲帶發(fā)音，則聲帶受到呼氣的沖擊即上下振動(dòng)而發(fā)音，類(lèi)似于二胡、吉它、提琴等弦樂(lè)器的弦受到弓的拉動(dòng)而發(fā)音。如應(yīng)用杓肌群把聲帶縮短迫緊而發(fā)音，則聲帶雖亦上下振動(dòng)發(fā)音，但兩聲帶除自身是發(fā)音體外，相靠時(shí)還是一個(gè)很強(qiáng)的的氣閘，兩聲帶互相緊密靠攏，呼氣從它們的邊緣中通過(guò)，即激起邊緣部分一離一合的左右擺動(dòng)，空氣通過(guò)之后即形成一種周期性的壓力波動(dòng)，故此即使沒(méi)有聲帶上下振動(dòng)的發(fā)音作用，單獨(dú)由靠攏擋氣，就能激起空氣發(fā)音，此時(shí)聲帶的作用相當(dāng)于號(hào)手吹奏喇叭時(shí)的嘴唇、單簧管的音簧。
前者的發(fā)音稱(chēng)為真聲、胸聲，主管低音。后者的發(fā)音稱(chēng)為假聲、頭聲，主管高音。如果單用環(huán)甲肌工作，則音量雖大，但音質(zhì)比較粗糙，唱高音的能力很差。如單用杓肌群工作，則高音能唱響，但聲音尖銳刺耳，不能表現(xiàn)雄壯激昂的情緒，唱得越高，聲音越刺耳，中音以下則輕浮無(wú)力，甚至發(fā)不出聲音。只有環(huán)甲肌與杓肌群兩者非常恰當(dāng)?shù)慕换ミ\(yùn)用，才是正確的發(fā)聲法。
發(fā)聲的基礎(chǔ)知識(shí)：
聲器官是由呼吸器官、喉頭與聲帶共鳴器官和咬文吐字器官組成。呼吸器官是由口、鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺以及胸腔橫膈膜等器官組成。
1、 唱歌時(shí)的姿勢(shì)
精神飽滿，雙肩略后展，雙腳稍分開(kāi)站穩(wěn)，頭部要端正，頸部肌肉放松，下巴不要向前突出，口形也應(yīng)該根據(jù)字的發(fā)音要求自然張合。
2、 唱歌時(shí)的呼吸
緩吸緩呼法：胸腔自然挺起，用口鼻將氣息徐徐吸入肺葉下部橫膈膜下降，兩肋向外擴(kuò)張，小腹微收，呼氣時(shí)一定要保持吸氣狀態(tài)，即保持橫膈膜和胸腔的擴(kuò)張狀態(tài)，不要使氣息很快地泄掉。
急吸急呼法：可體會(huì)到登高或跑步運(yùn)動(dòng)后的急吸狀態(tài)，不論是緩吸還是急吸，吸氣都要稍深些，吸氣量的多少，要根據(jù)所唱樂(lè)句的需要而定。
我們?cè)诟璩獣r(shí)，要有始終保持吸氣狀態(tài)的感覺(jué)，即使在換氣時(shí)也不應(yīng)兩肋完全松馳，應(yīng)當(dāng)在每唱完一句時(shí)，仍保留一小部分息氣，在兩肋尚未完全收縮的同時(shí)，再補(bǔ)進(jìn)一些氣息。
3、 歌唱時(shí)的聲帶
唱低聲區(qū)時(shí)：聲帶閉合不緊并拉長(zhǎng)，較厚，張力最小氣流通過(guò)聲門(mén)時(shí)引起聲帶的全振動(dòng)。
唱中聲區(qū)時(shí)：聲帶靠攏并變薄，縮短，張力加大，氣流通過(guò)聲門(mén)引起聲帶的局部振動(dòng)。
唱高聲區(qū)時(shí)：聲帶閉緊并變得更薄，更短，張力也更大氣流通過(guò)聲門(mén)時(shí)只引起聲帶的邊緣振動(dòng)。
歌唱時(shí)的喉頭：在歌唱發(fā)聲中還應(yīng)十分注意打開(kāi)喉嚨，位置適中，不能過(guò)高形成堅(jiān)固的管道，口蓋積極向上，舌根放松，下巴松馳而放下，用半打呵欠的辦法去做幫助體會(huì)喉嚨打開(kāi)的感覺(jué)。
共鳴腔的運(yùn)用：
① 口腔共鳴：發(fā)聲時(shí)口腔自然上下打開(kāi)，笑肌微提，下腭自然放下，上腭有上提的感覺(jué)，這種共鳴效果明亮，靠前，易于和頭腔取得聯(lián)系，并可減少咽喉的負(fù)擔(dān)起到保護(hù)聲帶的作用，使口腔壁、咽腔壁的肌肉處于積極狀態(tài)。
② 頭腔共鳴：把聲波在硬腭上的集中反射點(diǎn)稍向后移，放下下腭，同時(shí)收腭和小舌頭上抬。（打噴啼前的感覺(jué)）讓口鼻咽腔之間的通道和空間更寬些，這種共鳴效果清脆豐滿。
③ 胸腔共鳴：咽喉部作半打呵欠狀，發(fā)聲時(shí)下腭自然下垂，把聲波的反射點(diǎn)從硬腭移向下齒背上，這種共鳴寬厚、結(jié)實(shí)。

吸煙使聲帶沙啞,酒就不清楚了....

練練腹式呼吸.....(自己找)
應(yīng)該有幫助....

你以前是唱歌的么？～我的也沙啞了，現(xiàn)在兩個(gè)月了～哎......