打架住院醫保能報銷嗎
打架后住院不能醫保報銷,原因是根據醫保政策規定,因打架、酗酒等行為造成的醫療費用不屬于醫保報銷范圍。但是,可以通過其他途徑進行補償,例如向加害人索賠或通過保險等方式。
住院醫保報銷需注意使用方法,在住院時要與醫院說明自己是醫保報銷的,但要先墊付醫藥費,之后可以拿發票去醫保結算窗口報銷。醫保卡個人賬戶可以用于支付住院費用,但自費項目不能用醫保卡個人賬戶支付。住院費用結算采用后付式的服務項目結算方法。
門診報銷比例因就診醫院級別和就診類型而異,具體比例如下:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,鎮衛生院就診報銷40%,二級醫院就診報銷30%,三級醫院就診報銷20%。每次就診處方藥費限額和各項檢查費及手術費限額也需注意。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
被毆打醫保一般是不可以報銷的。被毆打所造成的醫療費用屬于侵權糾紛賠償范圍,法律規定,對于應當由第三人承擔的費用,醫保是不報銷的。第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付后,再向第三人追償。
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【法律依據】:《社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
被人打傷醫保可以報銷嗎
被打傷屬于他人的故意傷害,不屬于醫保的報銷范圍,醫保是不能報銷。法律依據:《中華人民共和國治安管理處罰法》 第九條 對于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財物等違反治安管理行為,情節較輕的,公安機關可以調解處理。經公安機關調解,當事人達成協議的,不予處罰。經調解未達成協議或者達成協議后不履行的,公安機關應當依照本法的規定對違反治安管理行為人給予處罰,并告知當事人可以就民事爭議依法向人民法院提起民事訴訟。
打架住院能否報銷
由于打架而導致住院治療,醫療保險基金不能負責支付,需由責任方承擔醫療費。
若責任方無能力或身份不明,則由基本醫療保險基金先行墊付,隨后向責任方追討。
若傷者是在工作期間及場所內,因執行職務遭受暴力等意外傷害,則可由工傷保險基金支付醫療費。
如用人單位未繳納相關費用,則由其自行承擔。
以下情況的醫療費用將不被納入基本醫療保險基金支付范疇:
在國外接受治療的;
應由第三方承擔的;
應由工傷保險基金支付的;
以及應由公共衛生部門承擔的。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
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