法律分析：（一）原告

（二）被告

（三）案由

（四）訴訟請求

（五）事實(shí)與理由

法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第三十八條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：

(一)治療工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

　　導(dǎo)語：如果對方不愿履行合同，協(xié)商無法解決，可以向法院起訴對方。下面是我收集的合同糾紛民事起訴狀范文，歡迎參考。

　　原告：淄博市***村民委員會(huì)

　　法人代表：*** 職務(wù)：主任

　　住址：***

　　被告：***第二鋼窗廠

　　負(fù)責(zé)人：*** 職務(wù)：廠長

　　住址：***

　　訴訟請求

　　1、依法判令被告支付租金286054.75元，違約金38137.5元，以上共計(jì)324192.25元

　　2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)

　　事實(shí)與理由

　　1999年6月30日，原告與被告在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商簽定了場地和房屋租賃合同，雙方約定合同期自1999年1月1日起至1999年12月30日止，租賃費(fèi)為每年76275元，并約定租金每半年交納一次，下半年租金在六月底前交清。合同生效后，被告于2000年前欠交租金133504.75元，2001年和2002年各欠交租金76275元，累計(jì)欠交租金286054.75元。根據(jù)合同約定：單方違約由違約方賠償總租賃額50%的違約金，因此被告應(yīng)當(dāng)支付38137.5元的違約金(即總租賃額76275元的50%計(jì)38137.5元)。

　　以上款項(xiàng)經(jīng)原告多次催要，但被告一直拖延不交，為了維護(hù)原告的合法權(quán)益不受損害，現(xiàn)向貴院提起訴訟，請求法院支持原告的訴訟請求。

　　證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址

　　1、租賃合同1份

　　此致

　　***人民法院

　　附：本訴狀副本 1份

　　起訴人：***

　　2002年*月* 日

　　原告：姓名，民族，年齡。

　　住址：XXX

　　郵編：XXX

　　聯(lián)系電話：SSS

　　被告：XXX公司

　　公司地址：XXX

　　郵編：XXX

　　聯(lián)系電話：XXX

　　法定代表人：XXX

　　職務(wù)：XXX

　　案由：保險(xiǎn)合同糾紛。

　　訴訟請求：

　　1、 要求被告向原告支付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金XX元

　　2、 承擔(dān)原告的誤工費(fèi)和交通費(fèi)AA元

　　3、 本案訴訟用度由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由

　　2010年3月23日，原告兒子XX由就讀的XXX學(xué)校代原告投保被告銷售的團(tuán)體保險(xiǎn)，保單號XXX，該合同約定：被告在合同期內(nèi)對于被保險(xiǎn)人發(fā)生的住院醫(yī)療用度在3萬以內(nèi)按80%賠償。保險(xiǎn)用度50元由原告支付，保險(xiǎn)合同由原告孩子XX從學(xué)校帶回交由原告。

　　XX年X月X日，XX由于右腹稍微疼痛，由原告帶到XXX醫(yī)院看醫(yī)生。在做完B超后，醫(yī)生初步診斷為：右中腹囊性包塊，考慮右腎重度積水，并建議住院治療。辦了住院手續(xù)后，進(jìn)一步做了CT螺旋掃描和拍片檢查。第二天上午醫(yī)生告訴原告必須動(dòng)手術(shù)摘除兒子的右腎，要原告同家人商量一下做決定。

　　原告考慮到，小孩今年才8歲，切腎將影響到他將來的.健康和生活。就向醫(yī)生提出轉(zhuǎn)院到大醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查和法療，看是否能保住右腎。

　　醫(yī)生同意了原告的請求，于2010年8月2日給被保險(xiǎn)人辦理了出院手續(xù)，開具了右側(cè)多囊腎診斷書。

　　原告想到通過學(xué)校為兒子買了保險(xiǎn)，原告當(dāng)天就向被告電話報(bào)案，被告客服職員回復(fù)原告往指定的醫(yī)院治療后，預(yù)備好資料向被告公司辦理索賠。

　　2010年8月3日，原告帶領(lǐng)被保險(xiǎn)人到XX住院治療。經(jīng)診斷為右腎重度積水，左UPJ狹窄并左腎積水。然后在該院接受了右腎造瘺護(hù)理手術(shù)，出院時(shí)院方建議定期復(fù)診，不適隨診。

　　原告小孩從進(jìn)住XX醫(yī)院到Y(jié)Y醫(yī)院治療后于2010年8月20日出院。在回到XX后于2010年8月23日將所有理賠資料交到XX學(xué)校向被告申請理賠。

　　原告于2010年10月13日收到了被告公司的拒賠通知書，拒賠理由是：被保險(xiǎn)人于2010年7月31日至2010年8月2日因“右側(cè)多囊腎”進(jìn)住XX人民醫(yī)院，并于2010年8月3日至2010年8月20日因“1.右腎重度積水2.左UPJ狹窄并左腎積水” 進(jìn)住YY醫(yī)院，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，“多囊腎”是世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康題目的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)列為先天性疾病，而“右腎重度積水，左UPJ狹窄并左腎積水”為“多囊腎”的并發(fā)癥，故被保險(xiǎn)XX此次住院治療屬先天性畸形導(dǎo)致，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款第五條責(zé)任免除第十款規(guī)定：“被保險(xiǎn)人的遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出住院或特定門診醫(yī)療用度的，本公司不承擔(dān)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金責(zé)任”故我司遺憾地通知你：本次事故我公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，不予給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

　　原告看完拒賠通知以后，對被告的拒賠理由表示強(qiáng)烈不滿，立即致電被告客服電話XX，向其提出異議：“XX醫(yī)院和YY醫(yī)院都是被告的定點(diǎn)醫(yī)院，診斷結(jié)果明顯不一致，為什么你們采用XX醫(yī)院初步診斷結(jié)果做拒賠理由?為什么不采用YY醫(yī)院有效治療以后的診斷結(jié)果依約理賠?反而把具有醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備高于XX醫(yī)院的YY醫(yī)院的診斷結(jié)論“右腎重度積水”推演為是“多囊腎”的并發(fā)癥而拒盡賠付?”

　　被告客服說會(huì)有人會(huì)對原告所提異議進(jìn)行答復(fù)。同時(shí)，原告也在被告官方網(wǎng)站留言表述上述異議。

　　越日，原告接到被告XX來電答復(fù)：堅(jiān)持以XX醫(yī)院的診斷結(jié)論拒賠，否定YY醫(yī)院的診斷結(jié)論，以為“腎積水”是“多囊腎”的并發(fā)癥。

　　所以，原告以為被告采用醫(yī)院級別低YY醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)水平也明顯低于XX醫(yī)院的診斷是極不公道的，其動(dòng)機(jī)和目的就是不想對原告依約進(jìn)行理賠。

　　比如，XX醫(yī)院對原告小孩的檢查和診斷僅得出右腎病變，而沒有查出左腎也有積水，假如按照XX醫(yī)生的建議，原告小孩的右腎早已不保了。

　　在收到被告的拒賠通知后，原告也多次聯(lián)系YY醫(yī)院原告小孩的主治醫(yī)生。質(zhì)疑其“腎積水”是否是“多囊腎”其并發(fā)癥，該院醫(yī)生堅(jiān)持“腎積水”是一種獨(dú)立存在的病，而非“多囊腎”原因引起的并發(fā)癥。院方同意再次開具能夠承擔(dān)責(zé)任的診斷證實(shí)書，并移交給原告小孩的各項(xiàng)檢查報(bào)告。

　　原告以為被告有意采信XX醫(yī)院對被保險(xiǎn)人的誤診、誤斷;有意把YY醫(yī)院的“腎積水”結(jié)論想象成為“多囊腎”并發(fā)癥，無非是利用除外責(zé)任條款達(dá)到拒不履行合同約定的賠償義務(wù)。

　　退一步來講，即使是XX的診斷是正確的，原告以為被告仍要履行對原告進(jìn)行保險(xiǎn)賠償。其理由是：被告在承保原告的保險(xiǎn)后，僅是通過原告的小孩將保險(xiǎn)合同從學(xué)校帶回家交給原告，并無任何被告方職員把保險(xiǎn)合同內(nèi)容及免責(zé)事項(xiàng)向原告給予說明和提示。

　　綜上所述：被告的行為嚴(yán)重的踐踏了保險(xiǎn)法，損害了原告和被保險(xiǎn)人的正當(dāng)權(quán)益。

　　據(jù)此，原告按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條、第三十條之規(guī)定向人民法院提起訴訟。懇請人民法院保護(hù)弱勢群體，依法判令被告依約履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。

保險(xiǎn)公司不理賠的起訴流程：

1、被保險(xiǎn)人可通過向保險(xiǎn)公司所在地人民法院提起訴訟。

2、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好起訴狀、證據(jù)資料，包括投保單、保險(xiǎn)單、批單、人身保險(xiǎn)投保提示書、利益演示表以及營銷員情況說明、保費(fèi)繳納記錄、保單簽收情況等相關(guān)資料。

3、被保險(xiǎn)人身份證明、與訴訟有關(guān)的證據(jù)原件或復(fù)印件同時(shí)提交給所在地法院。

4、等待法院受理通知即可。

當(dāng)事人可以撥打保監(jiān)會(huì)的投訴電話12378對保險(xiǎn)公司的行為進(jìn)行投訴，也可以選擇到保監(jiān)會(huì)的官網(wǎng)對案件詳情進(jìn)行投訴，一旦受到審理后，保監(jiān)會(huì)將對于矛盾糾紛開展詳細(xì)調(diào)查，督促保險(xiǎn)公司的理賠結(jié)果。除此以外，消費(fèi)者還可以利用法律訴訟的方式維權(quán)，法院按照法律等相關(guān)規(guī)定審理，給消費(fèi)者合理結(jié)果。

起訴所需要的材料，需要根據(jù)投保的險(xiǎn)種以及索賠的項(xiàng)目判斷需要準(zhǔn)備材料。具體如下：

1、身份證明：被保險(xiǎn)人本人有效身份證原件及復(fù)印件；

2、起訴狀：需要列出原告、被告、請求事項(xiàng)、事實(shí)和利益；

3、保單：電子保單和紙質(zhì)保單具有同樣的效力，兩者之間提供一個(gè)即可；

4、證據(jù)：能夠證明保險(xiǎn)公司存在違規(guī)操作的相關(guān)證明材料。

5、如果是被保險(xiǎn)人死亡的意外傷害保險(xiǎn)，需要提供完整的保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)合同條款、被保險(xiǎn)人的戶籍資料、繼承人的戶籍資料、死亡證明書，

6、如果還涉及死因方面的爭議，需要提供死因司法鑒定意見書。

起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項(xiàng)：

1、原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式；

2、被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，

3、法人或者其他組織的名稱、住所等信息；

4、訴訟請求和所根據(jù)的事實(shí)與理由；

保險(xiǎn)公司不給理賠可以通過以下方式投訴：

1、和保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商：看究竟是出于什么原因?qū)е卤ｋU(xiǎn)公司不予理賠的情況出現(xiàn)，若無法得到合理的拒賠理由，那么可以采取別的方式；

2、向保險(xiǎn)公司總部投訴：比如如果在保險(xiǎn)公司的分公司遇到問題，其不予解決的話，那么消費(fèi)者可以直接撥打該保險(xiǎn)公司的總部熱線予以投訴；

3、向銀保監(jiān)會(huì)投訴：若找了保險(xiǎn)公司總部，還無法解決問題，那么可以撥打銀保監(jiān)會(huì)消費(fèi)者投訴維權(quán)熱線進(jìn)行投訴，可以在銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)的最底部看到投訴熱線；

法律途徑：可以向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟，維護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益；

5、媒體投訴：如果試過了各種方法，都無法得到合理的解決。那么可以直接找媒體進(jìn)行投訴，用輿論獲得權(quán)益的維護(hù)。

《中華人民共和國民事訴訟法》

第二十五條　

因保險(xiǎn)合同糾紛提起的訴訟，由被告住所地或者保險(xiǎn)標(biāo)的物所在地人民法院管轄。

第一百二十二條　

起訴必須符合下列條件：

（一）原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織；

（二）有明確的被告；

（三）有具體的訴訟請求和事實(shí)、理由；

（四）屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。

第一百二十四條　

起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項(xiàng)：

（一）原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式；

（二）被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息；

（三）訴訟請求和所根據(jù)的事實(shí)與理由；

（四）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

第一百二十五條　

當(dāng)事人起訴到人民法院的民事糾紛，適宜調(diào)解的，先行調(diào)解，但當(dāng)事人拒絕調(diào)解的除外。