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生育保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)(生育保險(xiǎn)金支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn))

首頁(yè) > 社保2024-09-21 01:49:27

社保生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的條件有用人單位為其職工連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)一年以上的,并且職工在職;生育符合國(guó)家和該省人口與計(jì)劃生育規(guī)定的等條件。生育保險(xiǎn)費(fèi)用不用職工繳納,由單位為其繳納,就可享受生育保險(xiǎn)待遇。

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按照以下定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。
(1)妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)早產(chǎn)、順產(chǎn)和實(shí)施助產(chǎn)手續(xù)生產(chǎn)的,按每次生育2000元定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
(2)分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)的,按每次生育3500元定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
符合享受生育保險(xiǎn)待遇的用人單位的男職工,其配偶生育第一胎,且配偶沒(méi)有參加生育保險(xiǎn)的,從生育保險(xiǎn)基金中給予一次性醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為定額標(biāo)準(zhǔn)的50%。(順產(chǎn)2000塊,剖腹3500,女的沒(méi)交生育險(xiǎn),男的交了,可以領(lǐng)上述金額的一般)

須在小孩出生25天內(nèi)提供如下資料:
1、結(jié)婚證復(fù)印件(一定要復(fù)印有照片和有鋼印的那頁(yè),鋼印最好清晰);
2、雙方身份證復(fù)印件;
3、醫(yī)院正式發(fā)票原件;
4、配偶戶(hù)口所在地勞動(dòng)保障所或者居委會(huì)出具配偶無(wú)工作單位(無(wú)業(yè))證明;
5、準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件;
6、出院小結(jié)(需醫(yī)院加蓋章)、門(mén)診病歷和產(chǎn)前檢查發(fā)票(不少于250元,含B超、胎心護(hù)檢查等);
7、出生證原件和復(fù)印件;
8、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(需醫(yī)院加蓋章);
9、男職工醫(yī)保卡復(fù)印件;
10、婦幼保建卡原件(有名字一頁(yè)、出診頁(yè)、產(chǎn)檢頁(yè))。

希望以上內(nèi)容能對(duì)您有所幫助,如果還有問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)律師。

【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

生育護(hù)理津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

法律主觀:

生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)月本單位人均繳費(fèi)工資除以30天乘以假期天數(shù)。生育津貼一般自女職工生育之日起2個(gè)月發(fā)放。生育津貼的發(fā)放流程是自生育之日起90天內(nèi)由單位提交資料,審核通過(guò)社保局進(jìn)行建檔,再打款給公司,最后由用人單位發(fā)放。

法律客觀:

生育保險(xiǎn)(maternityinsurance)是國(guó)家通過(guò)立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。參保企業(yè)女職工只要符合規(guī)定,不論是正常生育還是人工流產(chǎn)都能享受生育保險(xiǎn)待遇;未參加生育保險(xiǎn)期間職工的生育保險(xiǎn)待遇,由用人單位按照規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。【生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)】(一)、女職工1、生育津貼生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)假期天數(shù):(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);(2)獨(dú)生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;(5)多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;(6)流產(chǎn)假:懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成話(huà)75天。2、生育醫(yī)療費(fèi)(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷(xiāo);高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%。難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。4、一次性補(bǔ)貼在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。(二)男職工領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×10(天)。(三)其它·經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位,由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)相關(guān)文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。·一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼,用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。

交的生育險(xiǎn)是怎么賠付的

法律分析:生育保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、生育津貼。當(dāng)月本單位人平均繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)。

2、生育醫(yī)療費(fèi)。確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算。異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷(xiāo);高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn),上年度市職工月平均工資×25% 。

4、一次性補(bǔ)貼。在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的,每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》 第二十五條 符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻,可以獲得延長(zhǎng)生育假的獎(jiǎng)勵(lì)或者其他福利待遇。

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》 第七條 女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,應(yīng)增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,可增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產(chǎn)假;

(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;

(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

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