沈陽職工醫(yī)保住院報銷比例是多少
法律分析：在沈陽，凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并患有相關規(guī)定病種的參保人員，在選定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的，可享受門診規(guī)定病種報銷待遇。在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(包括一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構)報銷百分之八十五；一級醫(yī)療機構報銷百分之八十；二級醫(yī)療機構報銷百分之七十；三級醫(yī)療機構報銷六十；特三級醫(yī)療機構報銷百分之五十五。也就是說，選定等級越低的定點醫(yī)院則報銷比例就越高，等級越高的定點醫(yī)院則報銷比例就越低。在沈陽，凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員，如果有常見病、多發(fā)病、意外傷害門診就醫(yī)的，可通過選擇門診統籌定點醫(yī)療機構享受門診統籌報銷待遇。起付標準為每季40元，最高支付限額為每季150元，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用報銷比例為百分之五十五。選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為門診統籌定點醫(yī)療機構的，其轄區(qū)內的村衛(wèi)生室可同時作為本人門診統籌定點醫(yī)療機構，在村衛(wèi)生室的最高支付限額為每季50元，起付標準和最高支付限額標準與在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準累計計算。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(大學生除外)，經指定的定點醫(yī)療機構確診為高血壓、糖尿病并備案后需采取藥物治療的“兩病”參保人員，納入“兩病”門診用藥保障范圍。起付標準為每季40元，報銷比例為百分之五十五，高血壓最高支付限額為每季180元，糖尿病最高支付限額為每季210元，同時患有“兩病”的參保人員，最高支付限額為每季210元。已經享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診規(guī)定病種保障的高血壓、糖尿病患者，不能重復享受“兩病”門診用藥保障待遇。
法律依據：《遼寧省人民政府關于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施意見》 第三條 整合城鄉(xiāng)大病保險制度，在市級行政區(qū)域內統一籌資標準、待遇政策和管理服務。統一城鄉(xiāng)居民大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；城鄉(xiāng)居民大病保險最低支付比例不低于60%，合規(guī)醫(yī)療費用每增加5萬元支付比例提高5%，最高支付比例控制在70%；城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用補償不設封頂線。城鄉(xiāng)居民大病保險保障范圍與基本醫(yī)保相銜接，對于基本醫(yī)保以外列入城鄉(xiāng)居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍的特殊保障項目，可由省級醫(yī)保、財政等部門結合實際，另行確定相關待遇標準。統一并完善城鄉(xiāng)貧困群體的大病保險待遇傾斜政策，加強大病保險與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助以及商業(yè)補充醫(yī)療保險等各項制度的有效銜接，共同發(fā)揮托底保障功能和精準扶貧作用。 規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險招標投標與合同管理，原則上由各市政府依法招標確定承辦城鄉(xiāng)居民大病保險的商業(yè)保險機構。加強對商業(yè)保險公司市場服務行為監(jiān)管，促進商業(yè)保險機構提高管理服務效率，優(yōu)化服務流程，全面實現一單制結算。
沈陽市退休醫(yī)保政策2023年規(guī)定
2023年沈陽市退休醫(yī)保政策規(guī)定如下：
除了基本醫(yī)保，沈陽還有大病醫(yī)療可以進一步提高報銷額度，費用每年132元，單位和個人各負擔66元，退休人員從個人賬戶中自動扣除。大病保險的起付標準為統籌基金支出的醫(yī)療費最高支付限額，大病保險的年度限額為45萬元。用人單位在參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險的同時，還可以建立補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險費在工資總額5%以內的部分，在成本或者費用中列支。
醫(yī)保參保身份有：
1、職工醫(yī)保；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是最為常見的，是國家與社會為勞動者提供的一份基礎保障醫(yī)療需求而建立的強制性社會醫(yī)療保險制度；
2、居民醫(yī)保；居民醫(yī)保相對而言就比較簡單了，居民醫(yī)保不像職工醫(yī)保有達到一定年限后終身享受的機會，而是交一年的費用，享受一年的報銷待遇；
3、新農合；新農合也被稱為新型農村合作醫(yī)療保險，是由政府組織，引導并支持的，農民自愿參加的，而資金則是由個人、集體和政府多方進行籌資，以大病統籌為主的一個保障產品。
醫(yī)療保險保障范圍：
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷：我們國家現在把藥品分為了甲乙丙三類，其中甲類藥品是在醫(yī)保范圍之內的，所以只有甲類用藥才能夠使用醫(yī)保報銷，而乙類和丙類則無法報銷；
2、基本醫(yī)療服務設施的報銷：這個報銷范圍主要指的是受保人，在醫(yī)保定點機構進行診療和護理，在這個過程當中，所產生的床位費，急救床位費，咨詢費等；
3、基本醫(yī)療保險診療項目報銷：必須是安全有效的診斷和治療，收費標準都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫(yī)療機構進行治療。
綜上所述，醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
沈陽急診費用醫(yī)保報銷嗎
急診費用醫(yī)保能夠報銷
只要是在醫(yī)保定點機構看門診產生的醫(yī)療費用，就可以直接在普通門診結算時進行報銷，但是在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構看門診產生的費用醫(yī)保不可以報銷。使用社保卡結算時報銷費用將直接由醫(yī)院從本人社保卡中的醫(yī)保賬戶中收取，如果急診沒有通過醫(yī)保卡進行結算，之后可以攜帶本人有效身份證件、門診病歷、發(fā)票、社保卡到當地社保局按流程申請報銷。
急診報銷適用范圍：
1、經院前急救人員在現場急救或轉送途中死亡以及在急診室死亡、住院死亡的患者；
2、經現場急救后轉送至醫(yī)院住院的患者且符合以下急救病種的給予報銷。急救醫(yī)保報銷范圍是：急性腦出血、急性大面積腦梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴重心律失常、高血壓危象、肺栓塞、氣胸、急性休克、昏迷、哮喘持續(xù)狀態(tài)、癲癇持續(xù)狀態(tài)、大咯血、上消化道大出血、子宮功能性大出血等、緊急手術的急腹癥、嚴重急性中毒、中度以上燒傷。除此之外的病種不報銷；
3、經現場急救后轉送至醫(yī)院未能住院的患者不予報銷。
綜上所述，住院前后看急診，那么醫(yī)療保險可以予以報銷，比如百萬醫(yī)療險就可以對被保險人住院前后所發(fā)生的門急診醫(yī)療費用進行報銷，但是有天數等方面的限制，例如有的百萬醫(yī)療險可保住院前7天后7天的門急診醫(yī)療費用，有的百萬醫(yī)療險則可保住院前7天后30天的門急診醫(yī)療費用等。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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