職工的醫療保險報銷比例是多少
法律主觀:
職工醫療保險的報銷比例:職工如果到醫院的門診、急診看病,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷比例是50%;如果職工住院的,例如住的是三級醫院,則從起付標準到3萬元的費用,可報銷85%;3萬元到4萬元的費用,可報銷90%等。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
醫保單位和個人交的比例是多少
法律主觀:
交醫保的比例:1、職工個人繳費比例:職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納,職工繳費比例為本人工資收入的2%+3元。2、用人單位繳費比例:用人單位繳費比例為在職職工工資總額的6%,隨著經濟發展,用人單位和職工繳費比例可作相應調整。
法律客觀:
一、醫療保險繳費比例單位和個人分別是多少職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的8%,職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費比例可作相應調整。醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。二、醫療保險的報銷比例1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。5、住院醫療。醫保繳夠20年,才能享受退休后的醫保報銷。各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為準。
職工醫保報銷住院比例是多少
職工醫保報銷住院比例如下:
1、在一級醫院就診,起付標準為3萬元的部分,基本醫療保險可以由統籌基金支付90%,職工個人需要支付10%。如果起伏標準超過3—4萬元的部分,其統籌基金支付高達95%,職工個人只需承擔5%左右。如果起付標準超過4萬元以上,基本醫療保險的統籌基金支付巍峨97%,職工個人支付為3%;
2、在二級醫院就診,起付標準為3萬元部分,基本醫療保險可以由統籌基金支付87%,職工個人支付達到13%;如果超過3萬元—4萬元部分的醫療費用時,可以由統籌基金支付92%,職工個人需要支付8%;如果醫療費用超過4萬元的部分,基本醫療保險可以由統籌基金支付可達97%之高,職工個人只需支付3%;
3、在三級醫院就診,起付標準達到3萬元的醫療費用,基本醫療保險可以由統籌基金支付85%,職工個人只需支付15%;如果超過3萬元—4萬元的醫療費用,基本醫療保險可以由統籌基金支付90%,職工個人只需支付10%;如果超過4萬元的醫療費用,統籌基金可以支付95%,職工個人只需要支付5%;
4、其中,退休人員的個人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。
職工醫療保險報銷范圍如下:
1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;
2、社保卡掛失,補(換)社保卡期間就醫發生的費用;
3、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;
4、欠費期間就醫發生的費用;
5、手工報銷期間就醫發生的費用;
6、符合本市醫療保險基金支付條件的在外埠就醫時發生的費用;
7、當年度費用須在次年1月20日前申報。
綜上所述,職工醫療保險報銷比例,根據醫療等級不同和所花費的醫療費用不同,其報銷的比例也會有所差異。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
社保醫保繳費比例
醫療保險繳費比例:單位6%,個人2%3元。醫療保險是社會保險其中一個險種,也是非常重要的一個險種。健健康康當然是最好的,但是遇到了身體疾病的問題,醫療保險在一定的程度上是可以減輕人民的一部分負擔。
一、醫療社保的比例繳費是多少?
醫療社保的比例繳費是:單位6%,個人2%3元。職工個人繳費比例:職工基本醫療保險費用人單位和職工共同繳納,職工繳費比例為本人工資收入的2%3元。用人單位繳費比例:用人單位繳費比例為在職職工工資總額的6%,隨著經濟發展,用人單位和職工繳費比例可作相應調整。
二、社會保險繳納比例一般如下:
(1)養老保險
目前養老保險繳費比例:單位21%(全部劃入統籌基金),個人8%(全部劃入個人帳戶)。
(2)醫療保險
醫療保險繳費比例:單位6%,個人2%3元。
(3)失業保險
失業保險繳費比例:單位2%,個人1%。
(4)工傷保險
單位每個月繳納0。5%,自己一分錢也不用繳,工傷保險根據單位被劃分的行業范圍來確定它的工傷費率,在0。5%~2%之間。
(5)生育保險
單位每個月繳納1%,自己一分錢也不用繳。
(5)住房公積金
公積金繳費比例:根據企業的實際情況,選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過職工平均工資的10%。用人單位按工資的12%辦理繳納住房公積金。單位和個人都是工資的12%。
繳費基數按個人工資水平(在當地社會平均工資的300%—60%范圍)來確定,不得低于最低繳費標準。
繳費金額=繳費基數乘繳費比例。比如,繳費基數2000,那么養老,個人出2000乘8%=160,單位出2000乘20%=400,其它照些計算。
三、醫療保險賠償標準是怎么規定的?
1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同:假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。(注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷)
2、在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
3、社會保障卡并沒有調整任何醫療報銷的比例,70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%,而在繳費機構進行報銷手續的時候,是需要準備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等等東西的,詳情也可咨詢勞動保障電話12333。
總而言之,醫療保險解決了人民看病貴等一系列問題,讓購買了醫療保險的人從看不起病到隨時可以看病的情況。讓群眾都能更好的擁有一個健康,強壯的身體,身體好心情好,國泰民安。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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