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保險(xiǎn)理賠的流程有哪些(保險(xiǎn)理賠的流程是什么)

首頁 > 社保2023-12-22 07:30:58

保險(xiǎn)理賠流程

1、立案查勘:立案查勘是指保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)人報(bào)案之后,需要第一時(shí)間趕到現(xiàn)場,對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行勘察;

2、審核證明和資料:保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司遞交保險(xiǎn)證明以及事故證明,保險(xiǎn)公司需要審核其遞交的證明以及資料;

3、核定保險(xiǎn)責(zé)任:保險(xiǎn)公司需要在確定證明和資料合法的情況下,依據(jù)保險(xiǎn)合同核定保險(xiǎn)責(zé)任;

4、履行賠付義務(wù):在核定保險(xiǎn)責(zé)任之后,保險(xiǎn)公司需要對(duì)保險(xiǎn)受益人進(jìn)行一定的賠付。

以上就是保險(xiǎn)的理賠流程。

保險(xiǎn)理賠是什么

保險(xiǎn)理賠,英文名為Insurance claims,具體是指在被保險(xiǎn)人或是物在發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)或是人身安全發(fā)生意外損害,保險(xiǎn)公司根據(jù)同投保人簽訂的保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)受益人進(jìn)行賠付。在實(shí)際的市場中,保險(xiǎn)理賠的行為是對(duì)保險(xiǎn)的補(bǔ)償職能的具體體現(xiàn)。在出險(xiǎn)之后,保險(xiǎn)公司向保險(xiǎn)受益人進(jìn)行賠付的方式有兩種,分別為賠償以及給付。

保險(xiǎn)公司的理賠流程是怎樣的?

保險(xiǎn)公司的理賠流程具體如下: 第一步:立案檢驗(yàn)。 保險(xiǎn)人接到出險(xiǎn)通知后,先編號(hào)立案,然后派員對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行查勘,做原始記錄,包括:財(cái)產(chǎn)遭受損失的實(shí)際情況以及施救整理情況等。 第二步:審查單證,審核責(zé)任。 第三步:損失調(diào)查。 在損失檢驗(yàn)和審核各項(xiàng)單證的基礎(chǔ)上,包括赴現(xiàn)場實(shí)地調(diào)查和函電了解,或向?qū)<摇⒒?yàn)部門復(fù)證。 第四步:核算損失程度。 在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,須根據(jù)被保險(xiǎn)人所提供的索賠文件或證物核算損失的數(shù)額,以決定賠償?shù)臄?shù)額。 第五步:損余處理。 損余物資的作價(jià)和處理,關(guān)系到賠款額度的大小,也關(guān)系到殘余物資的利用。 第六步:給付賠款。 經(jīng)被保險(xiǎn)人同意保險(xiǎn)公司的理算結(jié)果后,被保險(xiǎn)人即可領(lǐng)款。 第七步:行使 代位追償權(quán) 。 如果損失原因?qū)俚谌哓?zé)任時(shí),保險(xiǎn)人賠償后,可取得被保險(xiǎn)人向第三者請求賠償?shù)臋?quán)利,代位(代被保險(xiǎn)人)向第三者追償。《民法典》 第七條 民事主體從事民事活動(dòng),應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則,秉持誠實(shí),恪守承諾。

交通事故車輛保險(xiǎn)理賠有哪些流程

交通事故車輛保險(xiǎn)理賠有哪些流程

一、現(xiàn)場勘查

1、發(fā)生交通事故后,當(dāng)事人對(duì)事實(shí)及成因無爭議的,可即行撤離現(xiàn)場,自行協(xié)商處理損害賠償事宜。不即行撤離現(xiàn)場的,必須保護(hù)好現(xiàn)場,并迅速報(bào)告公安機(jī)關(guān)。

2、值班民警接到指令后,必須嚴(yán)格在承諾制度的時(shí)間內(nèi)快速趕赴現(xiàn)場,并快速處置現(xiàn)場。

3、進(jìn)行現(xiàn)場勘查包括現(xiàn)場訪問、攝影、制圖、丈量、勘驗(yàn)等系列工作。現(xiàn)場勘查必須做到依法、及時(shí)、全面、準(zhǔn)確。

4、現(xiàn)場勘查記錄經(jīng)復(fù)核無誤后,應(yīng)要求當(dāng)事人或見證人在現(xiàn)場圖上簽名。

5、為檢驗(yàn)需要,必要時(shí)可扣留肇事車輛和當(dāng)事人的相關(guān)證件。

6、與當(dāng)事人預(yù)約事故處理時(shí)間。

7、事后展開調(diào)查必須依法進(jìn)行,包括詢(訊)問、痕跡提取檢驗(yàn)、技術(shù)檢測、損害評(píng)估和其他必要的鑒定。

二、責(zé)任認(rèn)定

1、在調(diào)查階段,必要時(shí)可召集當(dāng)事人舉行聽證。

2、在查明事故的基本事實(shí)和收集充足的證據(jù)后,嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間依法作出責(zé)任認(rèn)定。

3、公布責(zé)任時(shí),必須召集各方當(dāng)事人到席講清事故的基本事實(shí)和認(rèn)定責(zé)任的理由與依據(jù)。

4、告知當(dāng)事人申請重新認(rèn)定的權(quán)利和法律時(shí)效。

三、處罰

1、責(zé)任認(rèn)定發(fā)生法律效力后,應(yīng)對(duì)責(zé)任當(dāng)事人作出處罰意見呈送領(lǐng)導(dǎo)審批。

2、根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)作出的處罰決定填寫處罰裁決書。

3、向責(zé)任人宣布處罰裁決。

4、告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議的權(quán)利和法律時(shí)效。

5、完善處罰的相關(guān)手續(xù)。

6、執(zhí)行處罰。

四、賠償調(diào)解

1、收集與損害賠償相關(guān)的證明、票據(jù)、各種資料。

2、在確認(rèn)傷者治療終結(jié)或確定損害結(jié)果后,必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織各方當(dāng)事人或代理人進(jìn)行賠償調(diào)解。調(diào)解次數(shù)最多為二次。

3、調(diào)解成功后,制作《調(diào)解書》,并分別送交當(dāng)事人。

4、調(diào)解未成功的,必須填寫《調(diào)解終結(jié)書》,送交當(dāng)事人,并告知當(dāng)事人可在法定時(shí)效內(nèi)向人民法院提起民事訴訟。

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保險(xiǎn)公司理賠流程是什么

保險(xiǎn)公司理賠流程:1、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,及時(shí)通知保險(xiǎn)人。2、保險(xiǎn)人立案查勘。3、審核證明和資料。4、核定保險(xiǎn)責(zé)任。5、履行賠付義務(wù)。保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后,對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠請求進(jìn)行處理的行為。
保險(xiǎn)公司在出險(xiǎn)后依據(jù)保險(xiǎn)合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。賠償與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)對(duì)應(yīng),指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)出險(xiǎn)時(shí)的受損情況,在保險(xiǎn)額的基礎(chǔ)上對(duì)被保險(xiǎn)人的損失進(jìn)行的賠償。保險(xiǎn)賠償是補(bǔ)償性質(zhì)的,即它只對(duì)實(shí)際損失的部分進(jìn)行賠償,最多與受損財(cái)產(chǎn)的價(jià)值相當(dāng),而永遠(yuǎn)不會(huì)多于其價(jià)值。
對(duì)保險(xiǎn)公司承辦保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故損失后進(jìn)行賠償情況的監(jiān)督檢查。稽核的主要內(nèi)容:1、檢查理賠檔案是否齊全完備。有無出險(xiǎn)通知單,被保險(xiǎn)人事故報(bào)告損失清單、查勘報(bào)告、出驗(yàn)證明、現(xiàn)場照片、保單抄件、賠款計(jì)算書等。
2、檢查定案估損是否準(zhǔn)確,責(zé)任確定是否符合條款規(guī)定。3、賠款計(jì)算情況是否正確合規(guī)。4、審批手續(xù)是否齊全。5、檢查拒賠案件的拒賠理由是否充分,有無該賠不賠的現(xiàn)象。6、檢查有否以賠謀私。

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