一、出了交通事故保險公司的具體理賠標(biāo)準(zhǔn) 《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條款》第八條規(guī)定:“在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū)),被保險人在使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險人按照交強(qiáng)險合同的約定對每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償: (一)死亡傷殘賠償限額為110000元; (二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元; (三)財產(chǎn)損失賠償限額為2021元; (四)被保險人無責(zé)任時,無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為100元。 死亡傷殘賠償限額和無責(zé)任死亡傷殘賠償限額項下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi),被保險人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。 醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)?!?二、法律對保險公司的理賠項目有明確具體的規(guī)定 根據(jù)法律規(guī)定,交通事故保險公司應(yīng)賠償?shù)捻椖抠M(fèi)用包括受害人遭受人身損害的賠償項目、受害人因傷致殘的賠償項目、受害人死亡的賠償項目、受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。最高人民法院《人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標(biāo)準(zhǔn)方面貫徹了全面賠償?shù)脑瓌t。其中賠償項目方面增加了康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)兩項,并用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)”。具體規(guī)定在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規(guī)定中。 (一)交通事故受害人遭受人身損害的保險賠償項目: 受害人遭受人身損害的賠償項目包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)。 (二) 交通事故受害人因傷致殘的保險賠償項目: 受害人因傷致殘的賠償項目除上述第(一)項外,還增加:殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)。 (三) 交通事故受害人死亡的保險賠償項目: 受害人死亡的賠償項目,除第(一)項費(fèi)用外,還增加:賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。 (四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的慰撫金。 三、交通事故賠償項目需要出示的相關(guān)證據(jù) (一)交通費(fèi):需要票據(jù)。出事故當(dāng)天的第一張出租車費(fèi)用,或者搶救車費(fèi)用,可以報,其他都是公共汽車費(fèi)用,才可以報。 (二)營養(yǎng)費(fèi):需要做傷殘鑒定,根據(jù)醫(yī)囑可以適當(dāng)賠償營養(yǎng)費(fèi)用。 (三)誤工費(fèi)用,需要醫(yī)生的病假單,公司的誤工證明,公司的工資單,稅單(如果退休了,領(lǐng)取退休工資,無誤工費(fèi)用)。 (四)護(hù)理和伙食費(fèi)用,需要醫(yī)院的方的證明,保險公司會扣掉不合理的地方,基本上按照每個地區(qū)的生活水平來的。 (五)第二次醫(yī)療費(fèi)用:需要醫(yī)院方的證明,已經(jīng)司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。 (六)醫(yī)藥費(fèi)用:醫(yī)院的發(fā)票扣除不屬于醫(yī)保范圍及不合理的用藥費(fèi)用,(進(jìn)口藥費(fèi)基本都被剔除) (七)傷殘費(fèi)用:需要做傷殘鑒定,由司法鑒定機(jī)構(gòu)確定。
法律客觀:一、交通事故醫(yī)療費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)是指治療在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病,是身體復(fù)原所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)和必要的治療費(fèi)用。與治療事故損傷無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)一般不予賠償。對于因交通事故創(chuàng)傷而引起復(fù)發(fā)的其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)根據(jù)損傷與其疾病的因果關(guān)系,治療單位的診斷或法醫(yī)鑒定意見予以適當(dāng)賠償。醫(yī)療費(fèi)包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診治費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)醫(yī)療等醫(yī)療人身傷害的費(fèi)用。原治療醫(yī)院無法滿足醫(yī)療需要,確實需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)出具原治療醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明。治療與交通事故傷害無關(guān)的疾病,不應(yīng)當(dāng)賠償。對于小傷大養(yǎng),擴(kuò)大檢查和治療范圍的,均不應(yīng)賠償。結(jié)案時,如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,應(yīng)按治療必需的費(fèi)用結(jié)付。這部分費(fèi)用一般參照結(jié)案前已用費(fèi)用和醫(yī)生建議,確定結(jié)案后繼續(xù)治療大體費(fèi)用,這部分費(fèi)用結(jié)案時一并計算在損害賠償費(fèi)中。對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的,對其末來治療費(fèi)用能夠確定的,按照治療必須的費(fèi)用賠償;不能確定的,當(dāng)事人以后可另行起訴。二、交通事故醫(yī)療費(fèi)的賠償計算《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第19條規(guī)定,“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。”醫(yī)療費(fèi)賠償?shù)挠嬎銟?biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計算,憑據(jù)支付(憑據(jù)支付是指憑縣級以上醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)支付)。在沒有縣以上醫(yī)院的地方,需要緊急搶救或治療輕微的事故創(chuàng)傷,可以憑其醫(yī)療單位的單據(jù),經(jīng)過公安機(jī)關(guān)事故辦案人員對單據(jù)進(jìn)行審核后賠償。其計算公式為:醫(yī)療費(fèi)賠償金額=診療費(fèi)+醫(yī)藥費(fèi)+住院費(fèi)+其他需要注意的是,交通事故受害人的醫(yī)療費(fèi),責(zé)任人可以在結(jié)案前以及結(jié)案時預(yù)先支付受害人,也可以在受害人確需治療時支付受害人。交通事故的責(zé)任人拒絕預(yù)付受害人的醫(yī)療費(fèi)的,受害人或其代理人可以依據(jù)《民事訴訟法》第97條的規(guī)定,申請人民法院先予執(zhí)行,強(qiáng)制致害人預(yù)付醫(yī)療費(fèi)。以上內(nèi)容就是車禍醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)以及計算方式,希望可以幫到需要幫助的朋友。
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