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請問醫(yī)療糾紛最多能鑒定幾次

首頁 > 醫(yī)療糾紛2020-07-25 10:33:58

醫(yī)療糾紛鑒定項目有哪些

據(jù)有關(guān)規(guī)定,醫(yī)療事故鑒定應(yīng)堅持下列原則:

一、依法鑒定原則。

在實體上,應(yīng)據(jù)相關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行鑒定;在程序上,應(yīng)遵守鑒定人員的資格、抽取、回避等規(guī)范。違反依法鑒定的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)要求重新規(guī)定。

二、科學(xué)鑒定原則。

應(yīng)據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識進(jìn)行鑒定;在事實清楚、證據(jù)確鑿基礎(chǔ)上,綜合分析患者的病情和個體差異,作出鑒定結(jié)論。做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確。

三、獨立鑒定原則。

應(yīng)以事實為根據(jù),以法律為準(zhǔn)繩,不受其他因素干擾地進(jìn)行鑒定;鑒定人自己不得接受雙方當(dāng)事人的財產(chǎn)或其他利益;任何單位和個人不得干擾醫(yī)療事故鑒定工作,不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)<诣b定組成員。

四、合議制原則。

鑒定組人員應(yīng)為單數(shù),鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)半數(shù)通過。但鑒定過程應(yīng)如實記載。

五、兩鑒終鑒原則。

醫(yī)療事故鑒定分為首次鑒定和再次鑒定。再次鑒定在行政處理上是終極鑒定,當(dāng)事人不得又申請衛(wèi)生行政部門要求鑒定。但我們認(rèn)為當(dāng)事人可申請重新鑒定,或依法提起相關(guān)訴訟。

由此可見,醫(yī)療過錯是醫(yī)護(hù)人員在診治患者過程中由于屬于大意造成的,屬于醫(yī)療事故的一種。在鑒定方面,應(yīng)遵循以上五個原則,若您還有其他問題,可來找法網(wǎng)進(jìn)行專業(yè)咨詢。

醫(yī)療糾紛鑒定哪家好?

四川中信司法鑒定所成立于2010年7月,位于成都市花都財富大廈七樓,是四川省司法廳批準(zhǔn)注冊的司法鑒定機(jī)構(gòu),目前共有七大類司法鑒定項目通過國家檢驗檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證(CMA認(rèn)證),連續(xù)多年獲得司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所能力驗證“滿意”結(jié)果。

本所現(xiàn)有辦公業(yè)務(wù)用房1600平方米,擁有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的法醫(yī)物證實驗室、法醫(yī)臨床檢查室、法醫(yī)病理工作室、法醫(yī)毒物檢驗室、文書痕跡檢測實驗室、電子數(shù)據(jù)和車輛檢測等實驗室和PCR擴(kuò)增儀、ABI3100基因測序儀、生物顯微鏡、高清掃描儀、高清文檢檢測儀等先進(jìn)設(shè)備和設(shè)施。

本所現(xiàn)有華西、成都中醫(yī)大等高等學(xué)府?dāng)?shù)十余名專家組成的鑒定團(tuán)隊,其中具有副高以上職稱鑒定人員16名,專業(yè)司法鑒定人50名。經(jīng)省司法廳核準(zhǔn)的鑒定項目有:法醫(yī)臨床司法鑒定、法醫(yī)病理司法鑒定、法醫(yī)物證司法鑒定、痕跡司法鑒定(文物藝術(shù)品司法鑒定)、微量物證司法鑒定、文書司法鑒定、機(jī)動車司法鑒定等項目。

四川中信司法鑒定所自成立以來,始終堅持和遵循“合法、中立、規(guī)范、及時”的原則和要求,規(guī)范建所,科技強(qiáng)所,質(zhì)量立所,文化興所,為各級司法行政機(jī)關(guān)化、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體及個人提供專業(yè)性和權(quán)威性的司法鑒定服務(wù),高質(zhì)量地完成了法律所賦予的職責(zé)。

為民服務(wù)是我們的責(zé)任,客觀準(zhǔn)確是我們的目標(biāo),科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)是我們的工作態(tài)度,中立誠信是我們永恒的辦所宗旨!

一、醫(yī)療事故怎樣進(jìn)行司法鑒定
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,發(fā)生后,經(jīng)行政調(diào)解,調(diào)解未能解決者,醫(yī)患雙方都有權(quán)申請技術(shù)鑒定,其程序如下:
(1)由申請者向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)簽定委員會遞交書面申請,申請書應(yīng)寫明事情發(fā)生的經(jīng)過及時間、地點,提出申請鑒定的理由。
(2)提出申請鑒定方應(yīng)向醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)。
(3)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定聽證、取證。發(fā)生病員死亡事件,臨床診斷不能明確死因或雙方對死因有爭議者,應(yīng)請法醫(yī)進(jìn)行尸體解剖,費(fèi)用由申請鑒定方負(fù)責(zé)。
(4)召開醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會議。委員會成員由同級人民政府批準(zhǔn),由相關(guān)專業(yè)技術(shù)專家及法醫(yī)組成。
(5)從醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會受理申請日起30日內(nèi),受理機(jī)構(gòu)將鑒定意見書送達(dá)當(dāng)事雙方,對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會所作的結(jié)論不服的,可在接到鑒定意見書之日起十五日內(nèi),向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請復(fù)議,省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。
二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書包括哪些內(nèi)容
醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書是具有法律效力的文書,內(nèi)容要合法,格式要規(guī)范,語言要準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)、條理清楚。鑒定書除應(yīng)載明裁定的時間、地點、鑒定組成員外,還包括以下幾個方面的內(nèi)容:
(1)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求。包括當(dāng)事人姓名、性別、年齡、住址、身份證號碼、簡要的治療經(jīng)過、陳述的主要意見、理由、申請鑒定時間等,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要載明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》代碼,醫(yī)務(wù)人員要載明專業(yè)、專業(yè)技術(shù)任職資格、合法執(zhí)業(yè)資格證書代碼。
(2)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料。由于醫(yī)患方均有舉證的義務(wù),因此,這一部分包括醫(yī)患雙方提供的病案(可以是復(fù)印件或復(fù)制件)和其他有關(guān)材料,醫(yī)學(xué)會在組織本次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定前進(jìn)行調(diào)查的有關(guān)材料。
(3)鑒定過程的說明。主要是對鑒定程序的合法性進(jìn)行說明。包括鑒定專家的資格是否合法,鑒定專家是否由醫(yī)患雙方當(dāng)事人在醫(yī)學(xué)會主持下隨機(jī)從專家?guī)熘谐槿。b定專家的人數(shù)和專業(yè)是否符合規(guī)定,是否實行回避原則,雙方當(dāng)事人是否到場陳述等。
(4)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)療過程中的哪一個具體醫(yī)療行為違反了哪一部法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)、規(guī)范,要指明違反了哪一條哪一款。
(5)醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在的因果關(guān)系。應(yīng)說明醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在直接的必然聯(lián)系,即損害后果是否由醫(yī)療過失行為直接引起。在醫(yī)療糾紛案件中,因果關(guān)系往往是錯綜復(fù)雜的,某一原因可能產(chǎn)生多種損害后果,某一損害結(jié)果的發(fā)生又可能緣于各種原因。損害結(jié)果的發(fā)生可能是一個人的過失行為直接造成的,也可能是多個人的過失行為造成的,還可能是醫(yī)療過失行為和疾病發(fā)展的共同結(jié)果。因此,這一部分應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療過失,如果存在醫(yī)療過失,要以醫(yī)學(xué)科學(xué)原理分析這一過失行為與損害后果之間是否存在直接的因果關(guān)系。
(7)如已確定為醫(yī)療事故的,這一部分應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》明確醫(yī)療事故的等級。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只作出屬于醫(yī)療事故的結(jié)論而不明確事故等級,則屬于無效鑒定。
(8)對醫(yī)療事故患者的診療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。由于醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為已經(jīng)給患者造成損害后果的,這一部分應(yīng)當(dāng)提出適宜的、合理的診療護(hù)理建議,以減輕對患者造成的損害后果。來源嘉興律師 http://china.findlaw.cn/jiaxing

最新醫(yī)療糾紛處理程序都有哪些規(guī)定

1、和解所謂和解是沒有第三方介入,雙方當(dāng)事人自己協(xié)商談判,對各自訴訟權(quán)利和實體權(quán)利的處分。可分是訴訟前或訴訟中和解。如果是訴訟中和解的,應(yīng)由原告申請撤訴,經(jīng)法院裁定撤訴后結(jié)束訴訟,雙方當(dāng)事人再達(dá)成和解協(xié)議。2、調(diào)解調(diào)解是指在衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、第三方法人或自然人,或著在法院的主持下,對當(dāng)事人之間的醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動。3、訴訟民事訴訟是在案件當(dāng)事人和其他訴訟參與人的參與下經(jīng)人民法院開庭審理,查明事實、適用法律,對醫(yī)療糾紛進(jìn)行裁決的活動。

發(fā)生醫(yī)療糾紛,首先可以醫(yī)患雙方進(jìn)行協(xié)商調(diào)解,調(diào)解不成的,醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門提出處理請求。衛(wèi)生行政部門受理后會指派專人妥善保管原始資料,封存有關(guān)醫(yī)療物品,組織工作人員展開調(diào)查,并形成文字材料。調(diào)查研究后,衛(wèi)生部門會給出處理意見,一般會再次協(xié)商調(diào)解。
協(xié)商不成的,會建議則建議患者或家屬訴諸三級醫(yī)療事故鑒定委員會,進(jìn)行鑒定。如對三級鑒定結(jié)論不服,可申請復(fù)儀或二級鑒定。如仍不服,則申請復(fù)議和一級鑒定。衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療單位根據(jù)鑒定結(jié)論和有關(guān)法規(guī)及制度作出相應(yīng)處理。如對處理結(jié)果仍不服的,可以向當(dāng)?shù)鼗鶎尤嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。當(dāng)然,雙方自行協(xié)商、請求衛(wèi)生行政部門處理都不是必經(jīng)程序,也可直接向法院提起訴訟。
根據(jù)最新醫(yī)療糾紛規(guī)定,具體處理程序如下:
一、醫(yī)療糾紛處理程序之調(diào)解
首先發(fā)生醫(yī)療糾紛雙方先進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解的方式有三種,可以選擇其中一種方式或者一種調(diào)解不成功再用其他方式進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解方式如下:
1、醫(yī)患溝通:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有尊重患方知情權(quán)的義務(wù),應(yīng)當(dāng)就患者病情及診斷治療經(jīng)過做出專業(yè)性的說明解釋,加強(qiáng)與患方的溝通,消除誤會、化解矛盾。
2、調(diào)解:醫(yī)患雙方通過溝通,遵循合法、合理、自愿的原則,互諒互讓達(dá)成一致和解意見的,應(yīng)當(dāng)簽訂協(xié)議書,由醫(yī)、患雙方簽字蓋章。
3、第三方調(diào)解。醫(yī)療糾紛可以衛(wèi)生行政部門第三方來進(jìn)行行政調(diào)解。第三方處于居中地位,通過規(guī)范教育,說服引導(dǎo)當(dāng)事人在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
二、醫(yī)療糾紛處理程序之司法鑒定
如果醫(yī)療糾紛不能成功調(diào)解,那么可以進(jìn)行司法鑒定,鑒定是否構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)療事故等級是多少。根據(jù)司法鑒定結(jié)果走法律訴訟程序進(jìn)行處理。司法鑒定包括醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和司法鑒定。一般在三十個工作日內(nèi)完成。醫(yī)療事故司法鑒定的程序包括委托、受理、鑒定、出庭等。
(一)委托
司法鑒定機(jī)構(gòu)和社會專業(yè)司法鑒定人接受司法機(jī)關(guān)的委托,從事委托請求事項的司法鑒定;非訴訟案件鑒定的受托從其行業(yè)規(guī)定。
1、司法鑒定機(jī)構(gòu)接受司法機(jī)關(guān)、仲裁機(jī)構(gòu)的司法鑒定委托。
2、在訴訟案件中,在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下,司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托。當(dāng)事人委托司法鑒定時一般通過律師事務(wù)所進(jìn)行。
(二)受理
司法鑒定機(jī)構(gòu)收到委托書后,應(yīng)對委托人的委托事項進(jìn)行審核,并作出如下決定:
1、對于符合受理條件的,能夠即時決定受理的,司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與委托人簽訂《司法鑒定委托受理合同》;
2、不能即時決定受理的,應(yīng)當(dāng)向委托人出具《司法鑒定委托材料收領(lǐng)單》,在收領(lǐng)委托材料之日起7日內(nèi)對是否受理作出決定;
3、對于不符合受理條件的,決定不予受理的,應(yīng)當(dāng)退回鑒定材料并向委托人說明明理由;
4、對于函件委托的,司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到函件之日起7日內(nèi)作出是否受理的書面答復(fù)。
(三)初次鑒定
鑒定機(jī)構(gòu)受理案件后,應(yīng)當(dāng)指派具有社會專業(yè)司法鑒定資格的人員承擔(dān)鑒定工作,同一鑒定事項應(yīng)當(dāng)由兩名具有社會專業(yè)司法鑒定資格的人員進(jìn)行。
(四)補(bǔ)充鑒定
有下列情形之一的,司法鑒定機(jī)構(gòu)可以接受委托,進(jìn)行補(bǔ)充鑒定:
(1)發(fā)現(xiàn)新的相關(guān)鑒定材料;
(2)原鑒定項目有遺漏。
三、醫(yī)療糾紛處理程序之法律訴訟
司法鑒定之后可以進(jìn)行法律訴訟。雙方當(dāng)事人在法庭舉證、持證,法院根據(jù)認(rèn)定的證據(jù)依法作出判決。法院判決之后,任何一方當(dāng)事人對一審法院判決不服的,可以自收到判決書之日起十五日內(nèi),向原受理法院的上級法院提出上訴。上訴期間原一審判決不生效。按照《民事訴訟法》的規(guī)定,上訴期滿未上訴或兩審終審后,判決即發(fā)生法律效力。
【相關(guān)知識】
發(fā)生醫(yī)療糾紛后,作為患者一方應(yīng)該怎么辦呢?怎樣做才能盡最大限度維護(hù)自己的合法權(quán)益,爭取到法律規(guī)定的賠償呢?
根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現(xiàn)實中,訴訟往往是醫(yī)患雙方解決糾紛的首選途徑,患方在醫(yī)療糾紛中如何訴訟進(jìn)行法律上的指導(dǎo)。
1、訴前準(zhǔn)備工作。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,患方應(yīng)第一時間和醫(yī)務(wù)科聯(lián)系、投訴,要求復(fù)印診療病歷,并會同醫(yī)方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷、住院病歷、手術(shù)同意書、會診討論記錄等所有資料),向醫(yī)務(wù)科索要《醫(yī)療糾紛投訴表》回執(zhí)。完成上述工作后,患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了。
2、訴訟。提起訴訟后,法院會安排時間進(jìn)行第一次開庭,該次開庭主要確認(rèn)醫(yī)患雙方的訴訟主體資格、對雙方提交的病歷資料進(jìn)行質(zhì)證,經(jīng)過質(zhì)證的病歷將在第一次開庭后由法院移交醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。所以在首次開庭這一階段患方應(yīng)把握好機(jī)會,認(rèn)真仔細(xì)審查病歷資料的真實性、規(guī)范性、完整性,盡可能將對自己不利的病歷資料排除出有效證據(jù)之外。
3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。這是醫(yī)療糾紛處理程序中最重要的一環(huán),它決定了整個醫(yī)療糾紛訴訟的大局。說白了,打醫(yī)療糾紛訴訟其實就是打醫(yī)療事故鑒定!患方應(yīng)認(rèn)真對待,向?qū)<倚〗M提交的《陳述書》內(nèi)容應(yīng)盡可能詳細(xì)陳述醫(yī)療經(jīng)過,同時著重指出醫(yī)方的醫(yī)療行為存在哪些過失,違反何種診療規(guī)范。
醫(yī)鑒會的專家們其實也是各醫(yī)院的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授,他們對醫(yī)院一方有著天性的維護(hù),故患方在《陳述書》中應(yīng)一針見血明了的指出醫(yī)方存在的診療過錯,不給專家小組回旋的余地;如果患方在《陳述書》中不能指出醫(yī)方明顯過錯的話,專家們往往也會睜只眼閉只眼作出對患方不利的鑒定結(jié)論,這就象民事訴訟中不訴不理的原則。
4、賠償款的確定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來后,如認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故,患方可根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》確定賠償款項,但要考慮到醫(yī)方的診療行為和患者出現(xiàn)的損害后果之間存在多大的因果關(guān)系,來確定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如某患者被確診為癌癥晚期,死亡已是不可避免的事實,盡管醫(yī)方的診療失誤加速了患者的死亡,但如要求醫(yī)方對患者的死亡負(fù)全部賠償責(zé)任也是不合理的,法院也不會支持。

醫(yī)療糾紛起訴流程:1、案由的選擇:患方可以選擇提起醫(yī)療侵權(quán)民事賠償之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。醫(yī)方只能提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。2、受理條件:(1)有醫(yī)患關(guān)系;(2)醫(yī)療行為違法違規(guī);(3)患者有損害后果等。3、應(yīng)提交的材料及證據(jù)。

醫(yī)療糾紛的責(zé)任如何認(rèn)定

  1、法官直接判定
  并不是所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過醫(yī)療鑒定才能明確責(zé)任,根據(jù)《民事訴訟法》第72條規(guī)定“人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的,由人民法院指定的鑒定部門鑒定”。問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療糾紛案件爭議的事實是不是“專門性問題”,法官是否“認(rèn)為需要鑒定”。
  從前面醫(yī)療糾紛概念的分析可以得知,有些醫(yī)療糾紛爭議事實并不是專業(yè)醫(yī)療問題,甚至不涉及醫(yī)學(xué)知識,法官沒有必要依申請或依職權(quán)安排醫(yī)療鑒定。
  2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
  按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》,目前我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定,首次鑒定工作由設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學(xué)會組織專家鑒定組進(jìn)行;再次鑒定工作由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會組織進(jìn)行;對疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議,省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但一般情況下,再次鑒定就是最終鑒定。
  鑒定結(jié)論應(yīng)該包括:醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;醫(yī)療事故等級等內(nèi)容。
  鑒定組會綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度,從重到輕分為4級,完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。鑒定結(jié)論中的責(zé)任認(rèn)定直接關(guān)系到賠償項目、范圍和數(shù)額的最終確定。
  醫(yī)療事故等級分為四級十二等,分別是一級甲、乙等醫(yī)療事故;二級甲、乙、丙、丁等醫(yī)療事故;三級甲、乙、丙、丁、戊等醫(yī)療事故;四級醫(yī)療事故。對于傷殘患者,醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級。司法實踐中,事故等級與賠償數(shù)額之間不存在正比關(guān)系。
  3、醫(yī)療過錯司法鑒定
  從2005年10月1日起,全國人大會常委會《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》正式實施,其中規(guī)定“在訴訟中,對本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項發(fā)生爭議,需要鑒定的,應(yīng)當(dāng)委托列入鑒定人名冊的鑒定人進(jìn)行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業(yè)務(wù),由所在的鑒定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一接受委托。鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)名冊注明的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事司法鑒定業(yè)務(wù)”。《決定》也明確了鑒定人依法回避和出庭作證制度。
  國務(wù)院司法行政部門(司法部)主管全國鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)的登記管理工作。省級人民政府司法行政部門(司法廳或直轄市司法局),負(fù)責(zé)對鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)的登記、名冊編制和公告。
  司法鑒定結(jié)論要確定醫(yī)療過失參與度,分為ABCDEF六個等級。醫(yī)療過失參與度是指在醫(yī)療過失與疾病共同存在的案件中,多種因素共同作用導(dǎo)致患者傷殘或死亡的損害后果,鑒定專家定量分析醫(yī)療過失在此后果中所起的作用,明確其參與因果關(guān)系的程度大小。醫(yī)療過失參與度是法院定案的重要依據(jù),所以司法鑒定結(jié)論核心部分就是對這項指標(biāo)的認(rèn)定。
  與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不同,司法鑒定只能由人民法院委托進(jìn)行,且一般只能鑒定一次。對于爭議較大的鑒定結(jié)論,最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條規(guī)定“當(dāng)事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定,提出證據(jù)證明存在下列情形之一的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許:鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的;鑒定程序嚴(yán)重違法的;鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的;經(jīng)過質(zhì)證認(rèn)定不能作為證據(jù)使用的其他情形。對有缺陷的鑒定結(jié)論,可以通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的,不予重新鑒定。”

醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,是良好解決醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,尤其是進(jìn)一步做好防范醫(yī)療事故的具體措施。

一、醫(yī)療糾紛中的刑事責(zé)任如何認(rèn)定
醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人員死亡,或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的行為。
從犯罪構(gòu)成上分析該罪:
首先,本罪侵犯的客體是國家正常的醫(yī)療秩序和就診人員的生命和健康權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在我國被視為白衣天使,負(fù)有救死扶傷的神圣使命,國家對從醫(yī)的主體、職業(yè)活動都制定了許多法律、法規(guī)以確保醫(yī)療隊伍的整體素質(zhì)和工作水平,以保證廣大就診人員的身體健康和生命安全;如果他們在工作中嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,輕則可能造成就診人員傷病不能及時救治,重則可能嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康甚至致人死亡,并嚴(yán)重破壞國家正常的醫(yī)療工作秩序。而那些到醫(yī)療單位接受治療、體檢的就診人員則是本罪直接的侵害對象。
其次,本罪的客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,致使就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害其身體健康的行為。即在對就診人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理或者體檢過程中,粗心大意,玩忽職守,不履行或不正確、不及時履行醫(yī)療護(hù)理職責(zé),因而造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害其身體健康。
其行為方式既可以是作為,如醫(yī)療人員錯誤的診斷病情、開錯處方、藥師配錯藥等;也可以是不作為,如醫(yī)務(wù)人員對危重病人不及時搶救或工作中擅離職守,致使病人得不到及時救治等。并且本罪要求只有以上嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為造成就診人員死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害時,才能構(gòu)成本罪。
《刑法》中沒有對本罪中何謂“嚴(yán)重?fù)p害就診人的身體健康”提供判斷的標(biāo)準(zhǔn),而目前也沒有明確的司法解釋,在實際的司法活動中存在著只要是屬于醫(yī)療事故就構(gòu)成本罪的錯誤做法,我們認(rèn)為這種觀點是不正確的,因為醫(yī)療事故認(rèn)定的性質(zhì)和標(biāo)準(zhǔn)與本罪的認(rèn)定都不同,并且醫(yī)療損害結(jié)果出現(xiàn)的因素也是多方面的,所以不宜簡單直接采用結(jié)論;而應(yīng)當(dāng)以《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》為參照依據(jù),制定較為詳細(xì)的評定標(biāo)準(zhǔn)更為合適,并且因為《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》已經(jīng)運(yùn)作使用多年,其在司法實踐活動中的科學(xué)性和權(quán)威性都已得到檢驗,而以他為藍(lán)本制定的標(biāo)準(zhǔn)會更易被人們掌握和使用。
第三,本罪的主體同醫(yī)療事故的主體是一致的。即除了要達(dá)到刑事責(zé)任年齡、具備刑事責(zé)任能力以外,還必須是在國有、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療、救治、擔(dān)任護(hù)理工作的醫(yī)師、藥師和護(hù)士以及經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)開業(yè)的個體診所的行醫(yī)人員;實際上醫(yī)療科學(xué)是最尖端、最復(fù)雜的學(xué)科之一,醫(yī)療行業(yè)在目前仍是一種高風(fēng)險的行業(yè),對許多疾病的診斷、治療都受到醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制,不少檢查、診斷和治療方法本身都有不同程度的危害性,操作中稍有閃失就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
因此要求從業(yè)者必須接受良好的訓(xùn)練,并在從業(yè)過程中保持高度的注意力,而長期的注意力高度集中造成行為人的心理負(fù)荷較重,精神高度緊張,又加之我國現(xiàn)存的許多其它負(fù)面影響(如教育水平、醫(yī)療設(shè)施及管理、外界干擾等)的交互作用,我國醫(yī)療事故的高發(fā)是理所當(dāng)然的;雖然我們不支持因上述特殊風(fēng)險而取消醫(yī)療事故的觀點,但更不同意擴(kuò)大刑事制裁的范圍。
我們認(rèn)為相當(dāng)多的醫(yī)療事故并非一定要追究其刑事責(zé)任,而只有那些主觀惡性較之疏忽大意和過于自信為重,較之明知結(jié)果可能發(fā)生并希望或放任其發(fā)生的間接故意為輕,在這種心態(tài)下造成就診人員死亡或身體健康嚴(yán)重受損的行為人才應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療事故罪的最主要的現(xiàn)實主體。
其他不具有行醫(yī)資格的人非法行醫(yī)造成就診人員死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害的,不能以本罪論處。
最后,本罪的主觀方面必須是出于過失,也就是行為人對待就診人死亡或健康受到嚴(yán)重?fù)p害的心理態(tài)度上,應(yīng)是行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見到可能發(fā)生前述的結(jié)果,因為疏忽大意而沒有預(yù)見或者雖已預(yù)見但輕信能夠避免,以致造成了嚴(yán)重的后果。
患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前述義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。
醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù),造成患者損害的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯:
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。
因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償,也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后,有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。
患者有損害,因下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任:
(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;
(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);
(三)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診療。
前述第一項情形中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序,妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任

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