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醫(yī)療糾紛取證有哪些注意事項(xiàng),醫(yī)療糾紛取證的注意事項(xiàng)是什么?(收集醫(yī)療事故證據(jù)應(yīng)注意什么)

首頁 > 醫(yī)療糾紛2023-12-24 16:16:12

醫(yī)療糾紛訴訟的注意事項(xiàng)有哪些

1、法院受理醫(yī)療糾紛案件的條件
1)有明確的被告;
2)有明確的訴訟請(qǐng)求;
3)有明確的損害后果;
4)原被告雙方確立了明確的醫(yī)患關(guān)系;
5)受訴法院對(duì)案件具有管轄權(quán)。
2、原告起訴時(shí)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備的材料
1)原告的身份證明;
2)被告的主體證明;(如果你告的是個(gè)人診所,或非法行醫(yī)的個(gè)人,那要提供被告的個(gè)人信息,起碼要準(zhǔn)確的通訊地址和電話,保證法院的傳票能郵寄到被告家,起碼法官能聯(lián)系到被告.如果你告的是大醫(yī)院,網(wǎng)上一般能查到醫(yī)院的地址電話,寫上電話很重要,如果你地址寫錯(cuò)了,法院能電話聯(lián)系他們。醫(yī)院的院長(zhǎng)經(jīng)常換,院長(zhǎng)名字寫錯(cuò)了問題不大)
3)起訴狀;
4)醫(yī)療病歷資料;
5)損害后果的證明資料;(死亡證明,殘疾后果的診斷書等)
6)原告發(fā)生各種經(jīng)濟(jì)損失的證據(jù)材料。(交通費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)等)
侵權(quán)責(zé)任法生效后,現(xiàn)在很多法院的立案庭要求患者做了醫(yī)療事故鑒定后才受理案件。這個(gè)要求有點(diǎn)過分。醫(yī)療事故專業(yè)律師的建議是,你和法院聲明,你不想申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定,而是申請(qǐng)司法鑒定,并把申請(qǐng)書寫好。這樣法院一般會(huì)受理。因?yàn)樗痉ㄨb定比較呵護(hù)患者的權(quán)力。如果和法院交涉不成功,實(shí)在沒辦法的話,你也可以回當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局,讓他們幫助你申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定,因?yàn)檫@個(gè)鑒定大多數(shù)患者都敗訴,所以專業(yè)律師不推薦。
3、原告起訴時(shí)應(yīng)當(dāng)交納的費(fèi)用
1)訴訟費(fèi):根據(jù)原告起訴標(biāo)的大小而不同;
2)律師費(fèi):依據(jù)原告與律師簽訂的《聘請(qǐng)律師合同》確定。
醫(yī)療官司一般要1年左右。律師費(fèi)可能比較高,一般非專業(yè)律師也不愿意代理。李曉東律師的代理費(fèi)是:本地5000,外市外省10000左右。
4、原告(指患方)勝訴必須同時(shí)具備的四個(gè)條件
1)有明確的損害后果;
如果出院后,患者沒有后果,疾病恢復(fù)的很好,那可能僅僅賠償醫(yī)療費(fèi),也可能什么都不賠償。所以患者死或嚴(yán)重殘疾的才值得用1年到3年的時(shí)間和醫(yī)院打官司。
2)醫(yī)療行為存在過錯(cuò);
醫(yī)院不萬能,任何對(duì)醫(yī)院的意見都要專家分析一下,是醫(yī)院的過錯(cuò)還是患者自身的原因?qū)е禄颊咚劳觥2簧俎r(nóng)民患者家屬告醫(yī)院是因?yàn)樗麄兓松先f的錢,結(jié)果患者還死亡了。
知道死因是分析醫(yī)院有沒有過錯(cuò)的前提。所以大多數(shù)要尸檢。這個(gè)很多家屬不同意。
3)醫(yī)療過錯(cuò)與損害后果之間存在因果關(guān)系;
因果關(guān)系是個(gè)法律用語,意思是說,如果醫(yī)院確實(shí)有錯(cuò)誤,患者也死亡了,還要看這個(gè)錯(cuò)誤和死亡有沒有關(guān)系,有多大關(guān)系。比如說醫(yī)院態(tài)度不好,多收了1000塊錢,這個(gè)能死人嗎?因果關(guān)系判斷的難度極大,絕對(duì)需要鑒定解決,法官不懂,非醫(yī)生出身的律師也不懂。
4)在訴訟時(shí)效內(nèi)。
在醫(yī)療官司中,法官有多重要?不很重要!
中國(guó)歷來是人情社會(huì),辦什么事情都要找人,花錢。但是在訴訟中,主要因素不是花錢,而是證據(jù)。大概一個(gè)案件的勝敗80%取決于證據(jù),花錢只能影響20%。
在醫(yī)療官司中,是不是賠錢由鑒定結(jié)論決定,法官說了不算。你可以在本站內(nèi)找到很多醫(yī)療官司判決書,基本都是根據(jù)鑒定結(jié)論判案。凡是沒有鑒定的,或不按照鑒定判案的,我上訴都發(fā)回重審了。
在鑒定中,醫(yī)療事故鑒定偏向醫(yī)院;司法過錯(cuò)鑒定偏向患者。所以,醫(yī)療官司是鑒定之斗。一般醫(yī)患雙方各申請(qǐng)偏向自己的鑒定。
在具體鑒定中,患者方要找內(nèi)行醫(yī)生或醫(yī)生出身律師分析病歷,找到有證據(jù)的,醫(yī)院最主要的過錯(cuò)所在。而不是患者家屬最生氣的問題。
患者方說話最關(guān)鍵的地方不是法庭上,而是鑒定中的書面陳述。要寫的非常專業(yè),基本都是醫(yī)生圈內(nèi)的術(shù)語。不要指望鑒定專家沒白天沒黑夜的給你分析病歷,而是要患者方研究好病歷,寫出6-7條醫(yī)院的主要問題,讓鑒定專家按照這個(gè)思路,有目的的,有重點(diǎn)的審查病歷,只要有1-2個(gè)問題得到專家認(rèn)可,那你就贏了。
5、原告(指患方)的舉證責(zé)任
1)原告(患方)與被告(醫(yī)療機(jī)構(gòu))存在醫(yī)患關(guān)系;
2)有損害后果。
侵權(quán)責(zé)任法生效后,現(xiàn)在患者還要證明如下事項(xiàng)(這些原來由醫(yī)院承擔(dān)證明責(zé)任)
1)醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò);
2)醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系。
6、證明醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)及過錯(cuò)與損害后果之間是否存在因果關(guān)系的途經(jīng)
1)法院根據(jù)審理直接認(rèn)定;
(因?yàn)獒t(yī)療專業(yè)性很強(qiáng),法官一般不愿意自己判斷醫(yī)療問題,就是判斷了大多也是錯(cuò)誤的)
2)通過醫(yī)療事故鑒定;
(大多數(shù)案件,醫(yī)療事故鑒定袒護(hù)醫(yī)院,患者最好不做這個(gè),而醫(yī)院一定要爭(zhēng)取做這個(gè))
在醫(yī)療事故鑒定中,全國(guó)有不少患者認(rèn)為醫(yī)院病歷造假而導(dǎo)致醫(yī)療事故做不成的情況。你知道,最后的結(jié)果是什么嗎?患者敗訴!!因?yàn)檫@個(gè)情況下,法院最后的判決書是這樣寫的:因?yàn)榛颊咴驅(qū)е妈b定不成,患者不配合鑒定。最后敗訴。判決書還說,患者認(rèn)為病歷造假,又拿不出證據(jù)證明造假。所以造假的懷疑被駁回,法院不采納這個(gè)意見。
病歷造假的問題普遍存在,只有在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候第一時(shí)間封存病歷,復(fù)印病歷才有可能部分的避免。如果病歷僅僅是個(gè)別文字涂改,那你要對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)說,你原則上認(rèn)同病歷,但個(gè)別文字不認(rèn)同。這樣爭(zhēng)取既能把鑒定進(jìn)行下去,又讓最后的鑒定結(jié)論里認(rèn)定醫(yī)院有病歷造假的現(xiàn)象。如果病歷涂改過多,鑒定專家可能這樣說,因?yàn)椴v涂改過多真實(shí)性不確定,我們專家無法進(jìn)行鑒定,這樣因?yàn)獒t(yī)院的毛病導(dǎo)致鑒定無法進(jìn)行,法官有理由直接判決醫(yī)院敗訴了。
3)通過司法鑒定。
這個(gè)鑒定比較嚴(yán)格,對(duì)患者有利。遼寧的案件法院里候選范圍是:一般選一家北京的(大多數(shù)是北京的法源鑒定費(fèi)9200元)和3家沈陽的(中國(guó)醫(yī)大,沈陽醫(yī)學(xué)院3200元,遼大4000元,遼寧中醫(yī)3200)
但是中國(guó)醫(yī)大一般不接受法院的因果關(guān)系鑒定委托。
判決書最后確定的數(shù)額是計(jì)算出來的。判決書不僅僅要確定是不是賠錢的問題,而且要通過鑒定確定賠償多少的問題。
所以鑒定中要確定醫(yī)院有多大責(zé)任。
在醫(yī)療事故鑒定中,一般說醫(yī)院有部分責(zé)任,或輕微責(zé)任,次要責(zé)任,一半責(zé)任,主要責(zé)任,很少說醫(yī)院全部責(zé)任。
在司法鑒定中,責(zé)任多大用參與度這個(gè)術(shù)語解決。
目前能鑒定參與度的司法鑒定機(jī)構(gòu)基本都要上北京才能鑒定。而北京的司法鑒定一般比省級(jí)的司法鑒定更嚴(yán)格,對(duì)醫(yī)院最不利。所以,本人代理的案件大多爭(zhēng)取上北京。有個(gè)醫(yī)院的口頭語----上北京醫(yī)院全敗。(我因?yàn)楣ぷ鞯脑颍瑫r(shí)常看到北京的司法鑒定書,我真佩服人家的專業(yè)水平,欣賞他們嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng),絕不袒護(hù)醫(yī)院的職業(yè)道德。當(dāng)然北京的鑒定結(jié)論,特別是北京法源的鑒定書也絕不委屈醫(yī)院,他們的說理讓醫(yī)院也折服。)有些特殊困難的農(nóng)民當(dāng)事人去不起北京,只好在地方做司法鑒定。
第一次到司法鑒定機(jī)構(gòu)辦事要注意幾個(gè)問題:
1)可能法官和你一起去預(yù)約,解決是不是受理的問題。雖然不主張賄賂法官,但是和法官出門的時(shí)候,要禮貌的照顧好法官的生活,提供方便。不要過多的談?wù)摪讣ü僭阼b定階段忌諱這個(gè)。法官也要服從鑒定結(jié)論。和法官吃飯的時(shí)候多聊家常。給法官一個(gè)禮貌,文明,講理的印象。法官不愛出門,沈陽又不是什么了不起的地方。你要體貼法官的心理。
2)帶上法官要求的資料。主要是病歷,CT片。如果你有律師的話帶上律師最好。還要帶上司法鑒定陳述書。這個(gè)東西最重要。因?yàn)獒t(yī)療官司鑒定最重要,鑒定中患者要說的話,最重要的方式就是這個(gè)書面的陳述書。鑒定機(jī)構(gòu)在決定受理的時(shí)候,面對(duì)的是一大厚本的病歷。而你的陳述書簡(jiǎn)明扼要的提出最關(guān)鍵的問題,受理的人一看就大致知道了爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。
3)臨走的時(shí)候,要個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)的名片,廣告什么的。主要是留個(gè)聯(lián)系方式。
4)如果交的病歷是患者復(fù)印的,還要注意,正式鑒定的時(shí)候,要讓醫(yī)院帶完整的病歷原件。因?yàn)榛颊邚?fù)印的病歷是不全的,醫(yī)院還有不給復(fù)印的保密部分。
5)司法鑒定的內(nèi)容是醫(yī)院有沒有過錯(cuò),過錯(cuò)和后果有沒有因果關(guān)系。但有的省內(nèi)鑒定機(jī)構(gòu)沒有能力鑒定因果關(guān)系有多大(術(shù)語叫參與度),所以要問問鑒定機(jī)構(gòu)他們做不做參與度的鑒定。
如果不做,后患是,具體賠償比例法官?zèng)Q定---你相信法官嗎?一般的說,只有定性的鑒定結(jié)論賠償不多。鑒定書里要是這樣寫---有一定的因果關(guān)系,那法官就會(huì)和自己的上級(jí)請(qǐng)示,最后的判決一般是10-30%之間。如果鑒定結(jié)論直接說醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任,那法官就按照70%判決了。
原則上說,司法鑒定機(jī)構(gòu)和法官比較偏向患者,如果司法鑒定中心不愿意接受你的司法鑒定申請(qǐng),你要問問理由,可能人家認(rèn)為你的官司鑒定不上醫(yī)院有毛病,這個(gè)時(shí)候不要勉強(qiáng)鑒定,你和法官商量,換一家鑒定機(jī)構(gòu)。地方的不受理,我們上北京啊。
鑒定結(jié)論出來后,你可以申請(qǐng)鑒定人出庭解答問題。比如,他認(rèn)為醫(yī)院的過錯(cuò)有多嚴(yán)重,如果他不給你做參與度鑒定,但可以在法庭上發(fā)表點(diǎn)賠償比例的建議。如果你對(duì)鑒定結(jié)論中有的地方不滿意,正式的提意見的方式是讓他出庭接受詢問。而不是到鑒定所里大鬧。當(dāng)然對(duì)鑒定專家提意見最好是專業(yè)律師,因?yàn)檫@些律師是醫(yī)生出身。
7、法院可以直接認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)的情形
1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能,如病歷丟失,被證明病歷虛假(病例部分造假的僅僅部分無效),超過舉證期限不舉證等;
2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)重要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不履行告知義務(wù);患者復(fù)印病歷的時(shí)候,一定要嚴(yán)格檢查在醫(yī)院所有簽字的東西都要復(fù)印,律師要嚴(yán)格審查,這個(gè)方面經(jīng)常是律師進(jìn)攻的最后絕招。
3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員非法行醫(yī),如無上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)的實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立診治病人造成損害后果;
4)提供不合格的藥品或醫(yī)療器械;
5)醫(yī)療過錯(cuò)非常明顯的,如超藥典劑量用藥造成損害后果的,應(yīng)當(dāng)做藥物過敏實(shí)驗(yàn)而未做的,護(hù)理人員打錯(cuò)針或發(fā)錯(cuò)藥的,開錯(cuò)手術(shù)部位的等;
6)其他。
精神損失費(fèi)的賠償,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有患者家屬想的那么多。不要看新聞里說幾十萬的事情。一般死人了才5萬。有殘疾的才有精神損害賠償,每個(gè)殘疾等級(jí)5000元。不過每個(gè)法官有權(quán)在一定范圍能增減。如果你認(rèn)為精神損失費(fèi)判的太少而上訴,絕大多數(shù)都駁回而維持原判。
8、訴訟時(shí)效
1)訴訟時(shí)效為一年,自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生時(shí)計(jì)算,知道或者應(yīng)當(dāng)知道時(shí)距醫(yī)療行為已超過20年的法律不保護(hù);
2)訴訟前進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的,可以自收到鑒定結(jié)論之日起計(jì)算一年時(shí)效;
3)訴訟前進(jìn)行過書面協(xié)商或行政調(diào)解的,可以自書面協(xié)商或調(diào)解不成日計(jì)算一年時(shí)效。
9、超過訴訟時(shí)效的法律后果
超過訴訟時(shí)效即意味著原告直接喪失了勝訴權(quán),即使醫(yī)院存在明顯的重大過錯(cuò),也可以免除醫(yī)院的賠償責(zé)任。
10、訴訟中的舉證期限
1)法院的舉證通知書確定了舉證期限;
2)舉證一般在法院開庭前完成,特殊情況除外。
12、超過舉證期限舉證的法律后果
1)法院不組織質(zhì)證,證據(jù)失去了證據(jù)意義,可能導(dǎo)致敗訴;
2)相對(duì)方同意的,可以質(zhì)證,但可能性極小。來源大連律師http://china.findlaw.cn/dalian

醫(yī)療事故調(diào)解注意事項(xiàng)

病員及其家屬認(rèn)為在診療護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失,直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙,而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的。
受理部門
(一)本市受理醫(yī)療事故鑒定的有:市、縣級(jí)市、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱鑒定委員會(huì))。
(二)市、縣級(jí)市鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療事故或事件的鑒定,其日常工作由同級(jí)衛(wèi)生局醫(yī)政部門承擔(dān)。
(三)市鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)受理對(duì)縣級(jí)市鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服而要求重新鑒定的案件,以及市市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故或事件的鑒定,其日常工作由市衛(wèi)生局醫(yī)政處承擔(dān)。
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定有關(guān)的幾個(gè)問題
(一)關(guān)于尸體解剖:凡臨床診斷不能明確死亡原因或?qū)λ酪蛴袪?zhēng)議的,病人及其家屬和醫(yī)療單位均可向衛(wèi)生行政部門提出尸檢申請(qǐng)。尸檢申請(qǐng)應(yīng)在死后四十八小時(shí)內(nèi)提出。尸檢由市衛(wèi)生局指定的醫(yī)學(xué)院校病理解剖教研室進(jìn)行。雙方當(dāng)事人中有拒絕或拖延尸檢而影響對(duì)死因判定的,由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。
(二)關(guān)于病史資料的查閱:病員及其家屬在提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)后,可以指派一至兩名代表(包括律師)在醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門工作人員陪同下,查閱一次病案,允許摘錄復(fù)制。
醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)程序及時(shí)限
(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時(shí),首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請(qǐng),由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論,并出具書面結(jié)論。
(二)病員或其家屬對(duì)醫(yī)療單位結(jié)論不服的,可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。
(三)醫(yī)療事故或事件鑒定申請(qǐng),限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出,逾期不予受理;但病員死亡的,其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報(bào)告單后十五天內(nèi)提出申請(qǐng)。
(四)對(duì)縣級(jí)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。
(五)對(duì)蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服的,應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定復(fù)查。
(六)江蘇省醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定,如對(duì)結(jié)論不服,可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定手續(xù)
申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定時(shí)應(yīng)辦理以下手續(xù):
(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書”;
(二)提交有關(guān)資料;
(三)按規(guī)定預(yù)付鑒定費(fèi)。鑒定后,若屬醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的,由病員或家屬支付。
政策依據(jù)
(一)《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》。

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